Ребенок срыгивает: каковы причины и что делать

Под срыгиванием понимается поступление пищи в небольшом количестве из желудка в пищевод, в глотку и ротовую полость с одновременным отхождением воздуха.

Причины срыгивания у малышей

Срыгивания бывают и у здоровых детей. Некоторые особенности детского организма предрасполагают к этому состоянию. К ним относят:

• шарообразную форму желудка, его малый объем и замедленное опорожнение;
• относительную слабость нижнего пищеводного сфинктера (это мышечный жом, который разделяет пищевод и желудок);
• незрелость ферментных систем новорожденного;
• несовершенство механизмов регуляции прохождения пищи по ЖКТ.

Перекорм

Причины срыгивания у ребенка могут быть разные. Одна из распространенных – систематический перекорм, то есть когда кормление проходит слишком часто или обильно. В этом случае малыш срыгивает немного и непосредственно во время еды или практически сразу после.

Зачастую молодой маме кажется, что объем срыгивания у ребенка очень большой. Чтобы проверить это наверняка, следует выполнить следующее: вылейте 1 ст. ложку воды на пеленку и сравните размер образовавшегося пятна с тем, которое появляется после того, как малыш срыгнул. Считается, что в норме после каждого кормления объем срыгивания составляет 1-2 ст. ложки. Это не опасно для здоровья ребенка, если его общее состояние не страдает – не меняется поведение, аппетит остается хорошим, стул – регулярным, мочеиспускание – частым, прибавка в весе – нормальной.

Аэрофагия (заглатывание воздуха)

Заглатывание большого объема воздуха во время кормления является характерной причиной срыгиваний для возбудимых, жадно сосущих малышей. Такое случается, если ребенок неправильно захватывает материнскую грудь. У малышей, находящихся на искусственном вскармливании, аэрофагия может возникать из-за большого отверстия в соске бутылочки, а также при ее горизонтальном положении, когда соска заполняется молоком не полностью. В таких случаях ребенок может быть беспокойным после кормления, нередко отмечается выбухание передней брюшной стенки в месте расположения желудка. Через 5-10 минут после кормления малыш срыгивает неизмененным молоком, при этом слышен громкий звук отходящего воздуха.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта

В первые месяцы жизни срыгивание у малыша может быть связано с метеоризмом (вздутием живота),кишечными коликами, запорами. При этом отмечается повышение давления в брюшной полости, нарушение продвижения пищи.

Причинами срыгивания и рвоты могут быть также пороки развития ЖКТ, к которым относятся, например, аномалии пищевода (слабость или сужение участка перехода пищевода в желудок), желудка (сужение участка перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), диафрагмы и т.д.

Сбои в работе нервной системы

Срыгивания, связанные с нарушениями нервной системы малыша, как правило, сопровождаются плохой прибавкой в весе, редким мочеиспусканием, либо каждый раз при срыгивании возникает рвота «фонтаном» (3 и более ст. ложек). В таких случаях нужна обязательная консультация врача, чтобы исключить врожденную патологию у ребенка.

Как помочь малышу?

Что же делать, если малыш срыгивает? Согласно последним рекомендациям врачей, процесс устранения срыгиваний следует разделять на несколько последовательных этапов:

• лечение положением;
• лечебное питание;
• лекарственная терапия;
• применение хирургических методов.

Лечение положением

Заключается в том, что в процессе кормления тело ребенка принимает следующее положение: верхняя часть туловища приподнимается под углом 45-60 градусов к горизонтальной поверхности, например, относительно большой не очень мягкой подушки. При естественном вскармливании важно следить, чтобы малыш правильно захватывал грудь. При кормлении из бутылочки важно, чтобы в соске не было воздуха и она была полностью наполнена молоком. Не следует делать большую дырочку в соске. Кормить можно прерывисто, например, через 5-7 минут повернуть малыша к себе лицом и несколько минут подержать в вертикальном положении, потом продолжить кормление. Еще через 5-7 минут можно повторить эту процедуру. После завершения вскармливания удерживайте ребенка в вертикальном положении не менее 20-30 минут: это позволит отойти проглоченному воздуху. В перерывах между кормлениями в течение дня рекомендуется укладывать ребенка на живот, а также выполнять поглаживающие движения ладонью в области вокруг пупка по часовой стрелке, чтобы облегчить отхождение газов и снизить вероятность срыгивания.

Рекомендуется избегать тугого пеленания, чтобы исключить сдавления области живота. Когда ребенок спит в кроватке, его голова должна быть на несколько сантиметров выше относительно ножек. Для этого можно использовать небольшую подушечку из 1-2 сложенных пеленок. Во время сна рекомендуется укладывать малыша на живот или на правый бок, чтобы снизить интенсивность заброса содержимого желудка в пищевод.

Лечебное питание

Заключается в коррекции режима кормления малыша и применении лечебных смесей. При этом суточный объем питания не меняется, но оно учащается: следует кормить ребенка на 1-2 раза больше и, соответственно, уменьшать порции.

При срыгиваниях применяют антирефлюксные смеси, отличающиеся от обычных по составу и соотношению белков, в них также может содержаться загуститель. При грудном вскармливании рекомендуется использовать лечебные смеси перед кормлением.

Лечебная терапия

Если эффекта от предыдущих мероприятий нет, специалисты рекомендуют задуматься о медикаментозном лечении, которое заключается в приеме препаратов, способствующих улучшению моторики кишечника, а также спазмолитиков и некоторых других средств. Регулярное опорожнение кишечника очень важно для малыша, так как запоры приводят к повышению внутрибрюшного давления и провоцируют срыгивания.

Современный слабительный препарат МИКРОЛАКС^® быстрого действия является одним из наиболее популярных и часто рекомендуемых средств для устранения симптомов запоров у детей. В состав применяемого в педиатрии препарата входят три активных компонента – натрия цитрат, раствор натрия лаурилсульфоацетата и раствор сорбита. Механизм действия МИКРОЛАКС^® заключается в следующем. Натрия цитрат размягчает плотные каловые массы, вытесняя из них воду, которая находится в связанном состоянии, сорбитол усиливает этот эффект, а лаурилсульфоацетат натрия обволакивает каловые комочки, не давая им слипаться друг с другом и облегчая выведение. За счет размягчения каловых масс опорожнение кишечника происходит легче и быстрее. Препарат выпускается в тюбиках, предназначенных для однократного применения. Простота и гигиеничность введения лекарства обеспечиваются за счет использования мягкого и компактного аппликатора. МИКРОЛАКС^® начинает действовать через 5-15 минут после использования. Системное действие на организм исключается благодаря местному применению. Препарат можно давать даже грудничкам при запорах.

Говоря о хирургическом лечении срыгиваний, следует отметить, что оно назначается в тех случаях, когда основной причиной проблемы являются тяжелые врожденные патологии желудочно-кишечного тракта ребенка.

Тревога родителей за здоровье малыша, если он срыгивает, вполне объяснима. Но к счастью, в большинстве случаев срыгивания не являются патологическим состоянием и, как правило, спонтанно разрешаются к 12-18 месяцам жизни ребенка.