Запор при месячных, после и перед ними – причины и лечение

zapor-pri-mesyachnyh-banner.png

Возникновение запора при месячных

Завгородняя Екатерина Александровна

Автор, редактор и медицинский эксперт - Завгородняя Екатерина Александровна

Арутюнян Мариам Арутюновна

Pедактор и медицинский эксперт - Арутюнян Мариам Арутюновна

Количество просмотров: 50 208

Дата последнего обновления: 22.09.2022 г.

Среднее время прочтения: 5 минут

Содержание:

Почему запор беспокоит перед месячными
Запор во время месячных
Как избавиться от запора до, во время и после месячных
Профилактика

По статистике, 6 женщин из 10  замечают, что стул меняется в зависимости от фазы менструального цикла2. Медицина объясняет это влиянием женских половых гормонов на функцию пищеварительной системы, в особенности на кишечник1.

Почему возникает запор перед месячными или во время менструации?  Стоит ли переживать, если кишечник временно замедляет свою работу? На эти вопросы ответим в статье.

Почему запор беспокоит перед месячными

За 2-10 дней до менструации многие женщины испытывают разные неприятные симптомы, которые объединяют в предменструальный синдром (ПМС). На фоне изменчивого настроения, усталости4 женщин и девушек также беспокоят12:

  • боль в животе;
  • тошнота;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • чувство быстрого насыщения после еды;
  • запор.

Все жалобы при ПМС имеют общие механизмы развития и связаны с гормональными изменениями5. Поскольку в желудочно-кишечном тракте присутствуют рецепторы к женским половым гормонам, то его моторика (двигательная активность) также меняется в разные фазы менструального цикла1,6

В течение всего цикла женские половые гормоны — эстрогены и прогестерон —  подготавливают организм женщины к возможной беременности6. С 15 по 28 день цикла увеличивается уровень прогестерона – главного гормона беременности. Организм женщины еще не знает, что оплодотворения не было, поэтому он все еще настраивается на вынашивание плода. Для этого прогестерон расслабляет мышцы не только матки, но и перистальтику кишечника, а также увеличивает время транзита — перемещения каловых масс1. Все это приводит к запору. И лишь за 1-2 дня до месячных при отсутствии беременности гормональный фон «сбрасывает настройки», и стул восстанавливается6.

Запор перед месячными может иметь и некоторые другие причины.

Диета и образ жизни

Некоторые женщины также замечают, что во второй половине менструального цикла сильно повышается аппетит — появляется постоянное желание есть, причем что-то жирное и калорийное13.

Жирные продукты могут занимать место в рационе, предназначенное клетчатке⁷. Такое питание — прямой путь к запору как перед месячными, так и в любую фазу менструального цикла7.

Синдром раздраженного кишечника

Если вы заметили, что во второй половине цикла (примерно за неделю до месячных), вас начинает беспокоить запор — не исключено, что у вас синдром раздраженного кишечника (СРК). Почти у половины женщин с СРК симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта усиливаются в перименструальном периоде — за несколько дней до менструации, в дни месячных и в течение нескольких дней после менструации2.

СРК возникает из-за висцеральной гиперчувствительности — ситуации, когда человек ощущает как боль даже естественное сокращение внутренних органов. Гиперчувствительность еще больше усиливается перед месячными и приводит к боли в животе, спазмам в мышцах тазовых органов, тошноте и изменению регулярности стула2.

Запор во время месячных

Запор при месячных — крайне редкое явление, по статистике, задержка стула в этот период беспокоит только 2% женщин5. Тем не менее эта проблема может возникать в период менструации из-за так называемой «водной интоксикации» — задержки жидкости во время ПМС. Причиной изменений водного баланса становятся нарушения нервной и гормональной регуляции, присущие ПМС4. В результате происходит4:

  • задержка солей и воды почками с развитием отека жировой ткани в малом тазу вокруг матки4;
  • всасывание воды из кишечника, что приводит к уплотнению каловых масс.

Восстановление дефекации во время менструации связано с резким падением уровня эстрогенов и прогестерона, а также высвобождением простагландинов1,6. Последние вызывают сокращения не только матки, но и гладких мышц кишечника, а также снижают всасывание и усиливают выделение солей в просвет тонкой кишки. Все это может усилить боли в животе и диарею5. Именно поэтому у женщин с болезненными месячными проблемы в работе кишечника выражены больше5.

Усугубить ситуацию могут нестероидные противовоспалительные препараты, которые женщины иногда принимают при болезненных месячных. Среди побочных эффектов этих препаратов указан запор.  Нестероидные противовоспалительные средства блокируют выработку простагландина Е, в результате чего увеличивается выработка соляной кислоты желудка, снижается выделение слизи и расслабляются мышцы желудочно-кишечного тракта5,9.

Вернуться к началу

Как избавиться от запора до, во время и после месячных

Если вас беспокоит запор, нужно начинать с общих мер.

Питание и привычки

Клетчатка — компонент пищи, который придает каловым массам объем. Растягивая стенки прямой кишки, кал раздражает специальные рецепторы в ее слизистой, в результате чего возникает позыв к дефекации14. Увеличение в диете количества клетчатки за счет злаковых, фруктов и орехов создает нужный объем кала, способствуя восстановлению регулярности стула10.

Врачи рекомендуют употреблять в среднем от 20 до 40 грамм пищевых волокон (клетчатки) в сутки10.

При замедленном кишечном транзите, что обычно наблюдается во второй половине менструального цикла, обилие клетчатки может вызывать вздутие живота — это особенно неприятно при ПМС. Поэтому клетчатку в рацион нужно включать постепенно с учетом ее переносимости и действия на функцию кишечника10.

При запоре во время месячных или до их начала важно увеличить объем потребляемой жидкости до 1,5-2,5 литра в сутки10. Однако питьевой режим подбирается индивидуально с учетом состояния организма. Например, если во время ПМС вас мучают отеки, обсудите объем употребляемой жидкости с врачом.

Полезно сформировать привычку опорожнять кишечник после еды, так как в ответ на поступление пищи рефлекторно усиливается моторика кишки, и в утренние часы, когда двигательная активность кишечника выше10.

Физическая активность

Особое значение в нормализации стула придается здоровым жизненным привычкам. При запорах, независимо от фазы менструального цикла, полезно увеличить физическую активность. Выполняйте упражнения на свежем воздухе по 30–60 минут 3-5 раз в неделю10.

Слабительные препараты

Терапия запора должна быть направлена на нормализацию частоты дефекаций и консистенции стула. При этом нельзя заниматься самолечением — все методы борьбы с запором должен подбирать врач10.

Для лечения запора во время месячных могут использоваться разные группы слабительных8:

  • препараты, увеличивающие объем кишечного содержимого;
  • осмотические или солевые слабительные;
  • средства, размягчающие кал и облегчающие его транзит по кишечнику;
  • слабительные в микроклизмах.

Одним из слабительных в формате микроклизмы является Микролакс®. Микроклизма с гибким наконечником-аппликатором содержит раствор для ректального введения8.

Основные действующие вещества препарата — лаурилсульфоацетат и цитрат натрия, а также сорбитол —  оказывают разнонаправленное воздействие на каловые массы. Они вытесняют воду из кала, разжижают его и стимулируют поступление воды в просвет толстого кишечника, оказывая слабительное действие. Согласно инструкции Микролакс® готов к действию через 5-15 минут11.

Профилактика

Если перед месячными вас беспокоит запор, пересмотрите свои привычки.  Употребляйте продукты, богатые клетчаткой, пейте больше жидкости и не забывайте о физической активности. Эти простые советы помогают восстановить работу кишечника даже во время циклических гормональных изменений7. А если, несмотря на все немедикаментозные методы, запоры перед месячными сохраняются, обратитесь к врачу. Он установит причину запора и при необходимости назначит слабительные.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу