По разным данным, во время беременности запорами страдает от 50 до 93% женщин. Такую большую распространенность проблемы можно объяснить физиологической перестройкой в органах пищеварения, а также изменением нервной и гормональной регуляции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у будущей мамы2.
В 1-м триместре «гормон беременности» прогестерон оказывает расслабляющее действие не только на матку, но и на кишечную моторику (двигательную активность). Это приводит к снижению перистальтики — волнообразных сокращений стенки кишечника2.
Со 2-го триместра растущая матка сдавливает соседние органы, нарушается кровообращение в органах малого таза — это отражается на работе кишечника. Сокращения его стенки становятся вялыми, усиливается брожение и может беспокоить вздутие живота2.
Лечение запора всегда начинают с немедикаментозных мероприятий, в первую очередь с диеты2. При неэффективности немедикаментозного лечения назначают слабительные средства3.
У части женщин запоры отмечаются задолго до зачатия, поэтому многие привыкают к определенным препаратам. Но крайне важно вместе с врачом скорректировать медикаментозную терапию во время беременности — сменить или добавить слабительные, которые не навредят плоду и не окажут неблагоприятного влияния на течение беременности4.
Какое слабительное можно применять при беременности, а каких лучше избегать — расскажем в статье.
Слабительные средства стимулирующего действия
Эти активные вещества действуют местно на уровне толстой кишки, уменьшая всасывание воды и стимулируя перистальтику5.
Стимулирующие или раздражающие слабительные — разнородная группа средств, включающая4:
производные дифенилметана;
пикосульфат натрия;
касторовое масло;
антрахиноны (кора крушины, ревень, плоды жостера, листья сенны).
Стимулирующие слабительные действуют быстро1, но могут вызывать схваткообразную боль в животе и диарею, поэтому применяются у беременных с большой осторожностью, ситуационно и только под контролем специалиста4.
Безопасность слабительных этой группы неодинакова1. Пикосульфат натрия противопоказан в 1 триместре беременности, касторовое масло — на любых сроках,4 а производные антрахинона абсолютно противопоказаны беременным из-за их негативного влияния на плод3.
Слабительные стимулирующего действия также противопоказаны при4:
Острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости
Остром геморрое и проктите (воспалении прямой кишки)
Непроходимости кишечника
Боли в животе неясного происхождения
Цистите
Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого
К этим слабительным относят разные виды пищевых волокон, осмотические средства (лактулоза, сорбитол, маннитол, соли) и гидрофильные коллоиды (макрогол)4. Перечисленные действующие вещества способствует размягчению стула и значительному увеличению объема кишечного содержимого. В ответ на увеличение массы кала происходит растяжение стенки толстой кишки, а это, в свою очередь, способствует активной перистальтике и легкому опорожнению кишечника3.
Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует для лечения запоров у беременных осмотические слабительные, которые увеличивают объем каловых масс за счет удержания в них воды3.
Однако и у этих слабительных есть недостатки4:
они действуют медленно;
их не следует принимать во время беременности, если у женщины имеются отеки, поскольку эти слабительные требуется запивать большим количеством жидкости (не менее 1,5 литра);
их эффективность снижается при слабом тонусе кишечной стенки, наличии препятствия в области прямой кишки (проктогенные запоры) и на поздних сроках беременности.
Стимулирующие слабительные действуют быстро1, но могут вызывать схваткообразную боль в животе и диарею, поэтому применяются у беременных с большой осторожностью, ситуационно и только под контролем специалиста4.
Прием больших доз осмотических слабительных может вызывать спазмы в животе, вздутие и диарею, поэтому дозу слабительного должен подбирать врач4.
Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого, противопоказаны при воспалительных заболеваниях кишечника, сужении его просвета, эрозиях или язвах желудка и двенадцатиперстной кишки и болях в животе неуточненной природы4.
Размягчающие средства
К размягчающим слабительным относятся масла, глицерин и докузат натрия3. Они способствуют устранению запора за счет уменьшения поверхностного натяжения каловых масс, что облегчает проникновение воды и способствует их размягчению8.
В целом использование этой группы слабительных при беременности возможно только при эпизодических запорах, так как при длительном приеме лекарства могут накапливаться в кишечной стенке и нарушать всасывание жирорастворимых витаминов2,3, дефицит которых может негативно сказаться на формировании плода7.
Микроклизмы
При необходимости быстро опорожнить кишечник слабительные можно использовать ректально — через прямую кишку4,9. Ректальные микроклизмы могут быть оптимальным стартовым лечением эпизода задержки стула10. Как правило, слабительные в формате микроклизмы содержат несколько активных компонентов, таких как10:
Цитрат натрия, действие которого основано на физическом эффекте пептизации — так называют процесс разрушения межмолекулярных связей в плотном каловом комке.
В результате пептизации большие частицы переходят в маленькие, а значит, могут быть легко удалены из кишечника
Лаурилсульфоацетат, который не дает образовавшимся небольшим фрагментам кала виде комочков и хлопьев слипнуться
Сорбитол — осмотически активное вещество, позволяет удерживать в кишке достаточное количество воды, чтобы размягчить каловые массы и облегчить их выведение
Эти три компонента входят в состав микроклизмы Микролакс®, который разрешен для применения в качестве слабительного средства при беременности11.
Микролакс® оказывает комплексное действие11:
вытесняет связанную в кале воду;
разжижает содержимое толстой кишки;
стимулирует поступление жидкости из кровеносных сосудов в просвет толстой кишки.
Согласно инструкции Микролакс® способен помогать при запоре через 5-15 минут11.
Сниженный тонус кишечной стенки у беременных — это своеобразная защитная реакция, побочным эффектом которой являются проблемы с дефекацией2. И, хотя многие считают запор при беременности физиологическим явлением, его нельзя рассматривать в качестве нормы. Регулярное опорожнение кишечника очень важно для здоровья будущей мамы1.
Длительная задержка каловых масс может нарушить состав кишечной микробиоты и способствовать миграции некоторых микроорганизмов и их токсинов. Через кишечную стенку они могут попасть в кровь и половые пути, изменить состав влагалищной микрофлоры и даже привести к инфицированию ребенка в родах2. Но использовать слабительные беременным женщинам без консультации с лечащим врачом категорически запрещено. Только специалист может подобрать препараты, безопасные для женщины и ее будущего ребенка4.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Авторы:
Завгородняя Екатерина Александровна
Арутюнян Мариам Арутюновна
105 297 просмотров
Препараты Микролакс®
Микролакс® №4
Микролакс® - современное мягкое слабительное средство в формате микроклизмы, способное помогать при запоре через 5-15 минут*
Микролакс® №4 для детей
Микролакс® для детей - современное мягкое слабительное средство в формате микроклизмы с укороченным носиком, способное помогать при запоре уже через 5-15 минут*
Микролакс® №12
Микролакс® - современное мягкое слабительное средство в формате микроклизмы, способное помогать при запоре через 5-15 минут*
Микролакс® №12 для детей
Микролакс® для детей - современное мягкое слабительное средство в формате микроклизмы с укороченным носиком, способное помогать при запоре уже через 5-15 минут*
*Возможное время действия одной микроклизмы согласно инструкции по применению препарата.