запор у младенца
Средняя: 3.5 (28 отзыва(ов))

Как помочь новорожденному при запоре

Кишечник грудничка работает не так как у взрослых, поэтому нужно понимать, что такое запор и какую помощь нужно оказывать в случае запора.

Автор, редактор и медицинский эксперт - Малиновская Вероника Сергеевна.

Количество просмотров: 133 169

Дата последнего обновления: 27.04.2022 г.

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание:

Признаки запора у грудничка
Причины запора у грудничка
Запор у новорожденного ребенка при грудном вскармливании
Запор при искусственном вскармливании
Лечение запора у грудничков
Диетотерапия при грудном вскармливании
Диетотерапия при искусственном вскармливании
Особенности введения прикормов у детей с запорами
Что делать при запоре у новорожденного, если диета не помогает?

 

После рождения желудочно-кишечный тракт ребенка начинает активно работать, но он еще окончательно не сформирован и пока не похож на «взрослый». При этом младенцу предстоит «познакомиться» с различными видами пищи. Знакомство может происходить по-разному. Малыши могут легко проходят период адаптации, но некоторые груднички сталкиваются с запорами, а их родители — с беспокойством за своего кроху. По некоторым данным, почти каждый второй ребенок первого года жизни страдает от запоров3.

С чем это связано и как помочь младенцу, если его кишечник опорожняется нерегулярно? Этим вопросам посвящена наша статья.

Признаки запора у грудничка

Согласно данным Американской Академии Педиатров кратность стула у новорожденных в первые 7 дней жизни должна составлять более 4 раз за день, а для младенцев от 4 месяцев — минимум 22.  Но при этом нужно учитывать тип питания. Пока ребенок получает только грудное молоко, частота опорожнения его кишечника соответствует количеству кормлений (от 2 до 6-7)2. Если вы кормите малыша 5-7 раз в сутки, столько же раз нужно будет менять ему подгузник.

Как только вы переводите грудничка на искусственное или смешанное вскармливание — стул урежается почти вдвое1. То же самое происходит, если вы продолжаете кормить малыша грудным молоком, но вводите прикорм6.  Нормой для «искусственника» считается 1-4 дефекации в сутки, а после введения прикорма - 1-31.

Независимо от питания, кишечник младенца должен опорожняться хотя бы 1 раз в день1,2. Если же у ребенка старше 4 месяцев кал выделяется реже 2 раз в неделю — это можно считать запором1.

При запоре, помимо редкой дефекации, также можно наблюдать:

  • увеличение объема каловых масс и их скопление в прямой кишке8 («каловый завал»)9;
  • выделение плотного фрагментированного (“овечьего”) кала вместо нормального кашицеобразного1,6;
  • плачь или натуживание ребенка, которые указывают на болезненное опорожнение1,6.

Вернуться к началу

Причины запора у грудничка

Можно выделить следующие причины, из-за которых дети в первый год жизни сталкиваются с проблемой запора:

  • возрастные особенности желудочно-кишечного тракта2;
  • наследственная предрасположенность и врожденные заболевания2;
  • особенности питания2,;
  • обезвоживание при недостаточном потреблении жидкости8;
  • боль или лихорадка8;
  • прием лекарственных средств8.

Из возрастных особенностей на первый план выходит незрелость пищеварительной системы у грудничков младше 4 месяцев, а также особенности нервной регуляции функции прямой кишки. Чаще всего в первые месяцы жизни запор возникает из-за невозможности координированного сокращения мышц, которые участвуют в акте дефекации, в частности мышц брюшного пресса и тазового дна2.

Но в 95% случаев нарушения стула у младенцев носят функциональный характер2, то есть не связаны с каким-либо заболеванием. Обычно их вызывают погрешности в питании1. Подробнее об этом расскажем далее.

Вернуться к началу

Запор у новорожденного ребенка при грудном вскармливании

Грудное молоко – самый ценный подарок от мамы ребенку в первый год жизни. Его состав идеально соответствует потребностям малыша, прекрасно усваивается и даже может подстраиваться под потребности грудничка1.

Грудное вскармливание — это еще и профилактика ряда заболеваний, поддержка иммунитета и питание, которое способствует правильному формированию органов и систем ребенка. Именно поэтому специалисты считают этот вид вскармливания приоритетным1.

Почему же тогда у грудничков возникают запоры?

Во-первых, на стул ребенка влияет режим питания мамы1. Если в вашем рационе мало пищевых волокон, злаковых, овощей и фруктов, малышу их тоже будет не хватать для нормальной работы кишечника1. Если же вы питаетесь правильно и сами не страдаете запорами, возможно, причина запора в недокорме1. Когда ребёнок недополучает необходимый ему объем грудного молока, возникает так называемый «ложный» запор7. Он может быть связан с:

  • гипогалактией7 (уменьшением количества грудного молока);
  • срыгиванием ребенка7;
  • вялым сосанием7.

Для диагностики недокорма проводят дополнительные взвешивания ребёнка1. Вес определяют раз в неделю в одно и то же время суток, без одежды и памперса. Здоровый малыш прибавляет в первые 3 месяца – 180-200 грамм за неделю, в 3-6 месяцев – 120-130 грамм в неделю1.

Вернуться к началу

Запор при искусственном вскармливании

Переход на искусственное вскармливание — это необходимость, если у кормящей мамы отсутствует грудное молоко или его недостаточно.  Адаптированные молочные смеси производятся из коровьего или козьего молока. По химическому составу они приближены к грудному молоку, но бывают разными, поэтому их подбирают, учитывая возрастные потребности ребенка в белках, жирах и углеводах1.

Запор у детей на искусственном вскармливании может возникнуть при2,6:

  • недостаточном питьевом режиме2;
  • слишком раннем переводе детей с грудного вскармливание на искусственное2.
  • быстром переходе с одной смеси на другую6 (менее чем за 3 дня)2;
  • введении в рацион неадаптированных продуктов, к примеру, коровьего или козьего молока, без учета возрастных особенностей2.

Лечение запора у грудничков

При появлении запора у младенцев первое, что необходимо сделать - это обратиться к педиатру.   Врач оценивает состояние малыша, выясняют причину расстройства и, если нужно, направляет на консультацию к другим специалистам.

При запоре у грудничка нельзя1:

  • применять препараты, предназначенные для взрослых;
  • использовать народные методы;
  • заменять грудное молоко молочными смесями или продуктами, содержащими пищевые волокна.

Правильное лечение должно включать целый комплекс, который начинается с коррекции питания8.

Диетотерапия при грудном вскармливании

Поскольку при грудном вскармливании малыш получает все необходимые ему вещества исключительно от матери, нужно скорректировать ее питание, особенно если она тоже страдает запорами.

Если вы кормите грудью, добавьте в рацион побольше:

  • фруктов1;
  • овощей1;
  • хлеба из муки грубого помола1;
  • каш из цельных зёрен1;
  • кисломолочных продуктов2.

Следите и за питьевым режимом. 2-2,5 литра — это суточный объем жидкости, необходимый всем кормящим грудью мамам2.

Если грудного молока не хватает, обратитесь к педиатру для консультации по методам стимуляции лактации7.

Вернуться к началу

Диетотерапия при искусственном вскармливании

Чтобы избежать запоров у «искусственников», необходимо выбирать только адаптированные молочные смеси в зависимости от возраста. Предпочтение можно отдать серии «Комфорт»1.  В эти смеси добавляют гидролизированный (частично переваренный) белок, а также крахмал, пребиотики и пробиотики1,8, при этом уменьшают содержание лактозы (молочного сахара), которую некоторые дети плохо переносят10. Благодаря измененному составу, смеси способствуют комфортному пищеварению младенца1.

При запорах также эффективно кормить грудничка смесями с загустителями, содержащими клейковину бобов рожкового дерева (камедь), которая стимулирует двигательную активность кишечника. Частично сладкие смеси можно заменить на кисломолочные10.

Ребенка на искусственном вскармливании необходимо допаивать из ложечки объёмом воды равным одному кормлению1.

Особенности введения прикормов у детей с запорами

Прикорм — пища, которая дополняет рацион младенца и постепенно вытесняет грудное молоко и молочные смеси. Прикорм начинают вводить с 4 месяца. Более раннее введение нежелательно, поскольку пищеварительная система крохи еще не созрела для какой-либо другой пищи, кроме грудного молока1.

Если у вашего малыша есть склонность к запорам, рекомендуется1:

  • первым прикормом ввести пюре из овощей, содержащих повышенное количество клетчатки (брокколи, тыква, цветная капуста).
  • после в пюре добавить растительное масло.
  • далее ввести каши (овсяную, гречневую, кукурузную).
  • постепенно добавлять фрукты в виде пюре из чернослива, слив, абрикосов и яблок.
  • с 8 месяца предлагать ребенку кисломолочные напитки (натуральный йогурт, кефир).

Не забывается давать крохе воду — кипяченую или детскую10.

Параллельно с диетотерапией педиатр может порекомендовать режимы общеукрепляющего массажа и гимнастику6:

  • С первого месяца жизни перед кормлением укладывайте малыша на живот, пусть он полежит так 5-10 минут — это помогает работе кишечника.
  • Массаж животика тоже способствует лучшему продвижению каловых масс. Он проводится ежедневно в течение нескольких минут поглаживающими движениями по часовой стрелке.

Что делать при запоре у новорожденного, если диета не помогает?

Диетотерапия действует не сразу, а иногда недостаточна для решения проблемы запора8. В таких случаях, по согласованию с педиатром, необходимо использовать медикаментозные методы лечения1.

Специалисты ставят перед собой цель отрегулировать стул у грудничка и, как можно скорее, избавить его от болезненной дефекации. Для этого уже в начале терапии необходимо ликвидировать плотные каловые массы, которые скопились в прямой кишке9. С этой задачей могут справиться ректальные микроклизмы9, например, МИКРОЛАКС®. Препарат может быть использован при запоре у новорожденных и грудничков — благодаря длине насадки микроклизму удобно использовать у маленьких детей. МИКРОЛАКС ® размягчает плотный кал, помогает вывести каловую пробку и очистить кишку в течение 5-15 минут после его применения, обеспечивая безболезненную дефекацию9,11.

Задача родителей — сделать все возможное, чтобы ребенок правильно питался. От этого зависит, как будут развиваться его органы пищеварения и организм в целом1. Зная об этом, многие мамы и папы тщательно следят за работой кишечника малыша, фиксируя малейшие изменения частоты стула или его консистенции. Чтобы уточнить, действительно ли у грудничка запор, нужно обратиться к педиатру, обсудить с ним проблему и согласовать питание ребенка.

Вернуться к началу

Источники:

  1. Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российский Федерации. — Москва, 2019 - http://akev.info/images/documents/Programma2019.pdf
  2. Богданова Н.М. Функциональный запор у детей раннего возраста: причины развития, критерии диагностики и тактика ведения // МС. 2018. №17.
  3. Захарова И. Н., Сугян Н. Г., Майкова И. Д., Бережная И. В., Колобашкина И. М. Запоры у детей: в помощь педиатру. Вопросы современной педиатрии. 2015; 14 (3): 380–386. doi: 10.15690/vsp.v14i3.1374)
  4. Мазанкова Людмила Николаевна, Рыбальченко Оксана Владимировна, Корниенко Елена Александровна, Перловская Светлана Геннадьевна Пробиотики в педиатрии: за и против с позиции доказательной медицины // Рос вестн перинатол и педиат. 2016. https://cyberleninka.ru/article/n/probiotiki-v-pediatrii-za-i-protiv-s-pozitsii-dokazatelnoy-meditsiny
  5. Тяжева Алена Александровна, Печкуров Дмитрий Владимирович, Кольцова Надежда Серафимовна Пребиотики в питании детей раннего возраста // Рос вестн перинатол и педиат. 2018.
  6. Запоры у детей раннего возраста к.м.н., доцент Е.А. Баранаева Белорусский государственный медицинский университет. - https://www.bsmu.by/files/febac709afcce952f683debd9ead10d0/
  7. Захарова И.Н. Функциональные запоры у детей //  «РМЖ» №15 от 08.07.2009 стр. 988 - https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Funkcionalynye_zapory_u_detey/
  8. Диетотерапия функциональных нарушений пищеварения у детей раннего возраста. Методические рекомендации для работников здравоохранения. - https://praesens.ru/files/2020/nutricia/FINAL_Монография%20Nutrition%20First.pdf
  9. С.И.Эрдес, Б.О.Мацукатова, А.С.Антишин, Эпизодические и хронические запоры у детей: пошаговый подход к терапии в рамках IV Римских критериев
    https://con-med.ru/upload/iblock/6c1/Mikrolax.pdf
  10. Функциональный запор у детей разных возрастных групп | Думова Н.Б., Кручина М.К. | «РМЖ» №15 от 28.06.2012
    http://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Funkcionalynyy_zapor_u_detey_raznyh_vozrastnyh_grupp/?print_page=Y#ixzz71T1bFe2T
  11. Инструкция по применению препарата МИКРОЛАКС®// Рег.номер N011146/01// ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f052fb31-5426-4bc1-958f-9fce793aa43f&t=(дата обращения: 31.08.2021)

Диета при запорах у детей

Одной из наиболее распространенных причин запора является несбалансированное питание.

«МИКРОЛАКС® для детей с 0 лет»

«МИКРОЛАКС® для детей с 0 лет» является единственным слабительным средством, разработанным специально для использования с первых дней жизни малыша до 3-х лет.

Средняя: 3.5 (28 отзыва(ов))