
Автор, редактор и медицинский эксперт - Завгородняя Екатерина Александровна.
Pедактор и медицинский эксперт - Арутюнян Мариам Арутюновна
Количество просмотров: 248 684
Дата последнего обновления: 27.12.2022 г.
Среднее время прочтения: 7 минут
Содержание:
Причины запоров у пожилых
Диета при запорах у пожилых
Рекомендуемые продукты при запоре у пожилых
Диета при запоре у пожилых: что исключить из рациона
Режим питания
Диетическое меню для пожилых людей при запоре
Если диета при запоре у пожилых не помогает
По статистике, симптомы, связанные с задержкой стула2, — неполное и/или затрудненное опорожнение кишечника4 — беспокоят до 20% пожилых людей, проживающих в собственном жилье, и до 50% — в домах престарелых3.
Благодаря здоровому образу жизни и, в первую очередь, правильному питанию, многие проблемы со здоровьем у пожилых можно предупредить1. Начинать борьбу с запором у пожилых нужно с диеты — пересмотрите свой привычный режим питания, который, возможно, сложился еще в молодости1.
В статье расскажем, какая диета помогает при запоре у пожилых.
Причины запоров у пожилых
В процессе старения организма в толстой и прямой кишке, а также мышцах сфинктера заднего прохода происходят изменения. Из-за них нарушаются основные функции кишечника — чувствительная, двигательная и «резервуарная»5.
У пожилых на функцию кишечника также влияют следующие факторы3:
- плохое кровоснабжение органов брюшной полости;
- малоподвижный образ жизни и, как следствие, ухудшение перистальтики (волнообразных сокращений) кишечника;
- слабость мышц тазового дна и брюшного пресса, которые участвуют в акте дефекации;
- изменение кишечной микрофлоры;
- уменьшение активности пищеварительных ферментов;
- прием большого количества лекарств, снижающих сокращения кишечника.
Но главным образом запору способствуют алиментарные факторы (факторы питания)6:
- уменьшение потребления жидкости и пищи;
- недостаточное количество растительной клетчатки в рационе.
Диета при запорах у пожилых
Питание пожилого человека должно быть полноценным и сбалансированным. При составлении рациона нужно ориентироваться на возраст и пол, уровень физической нагрузки, пищевые привычки и особенности организма7.
Оптимальная энергетическая ценность суточного рациона должна составлять 2400 – 2800 ккал7.
Важно соблюдать соотношение растительных и животных белков, которое должно быть 50:50 — это способствует лучшему перевариванию и усвоению белка. Блюда из мяса не стоит есть чаще 1 раза в день. Будет полезным 1–2 раза в неделю устраивать «безмясные» разгрузочные дни7.
Несбалансированное питание и уменьшение потребления пищевых волокон и воды — самая распространенная причина задержки стула в любом возрасте3. Далее поговорим, какой должна быть правильная диета при запоре у пожилых.
Рекомендуемые продукты при запоре у пожилых
Если с возрастом вас начал беспокоить запор, прежде всего необходимо увеличить количество клетчатки5.
При запоре у пожилых нужна диета, которая включает следующие группы продуктов.
Клетчатка
В толстой кишке клетчатка обрабатывается микрофлорой с образованием газа и специальных веществ - жирных кислот, которые создают осмотическую нагрузку и ускоряют перистальтику кишечника. Клетчатка также удерживает воду, которая размягчает каловые массы8.
Продукты, содержащие клетчатку и рекомендованные при запоре6
Овощи | Свекла, морковь, кабачки, тыква, огурцы, картофель, цветная капуста. |
Фрукты и ягоды | Яблоки, абрикосы, персики, бананы, сливы, малина, крыжовник, черная смородина, клубника. |
Сухофрукты | Инжир, чернослив, курага, изюм, урюк. |
Зерновые | Крупы: гречневая, овсяная, пшеничная, пшенная, ячневая и отрубной хлеб. |
Кисломолочные продукты
Нежирный бифидокефир, ацидофилин, йогурт, простокваша также обладают послабляющим действием6. Хотя механизм их влияния при запорах до конца не изучен, предполагается, что эффект связан с улучшением микрофлоры желудочно-кишечного тракта, уменьшением воспаления в слизистой кишки и благотворным воздействием на обмен веществ8.
Растительные масла
Подсолнечное, кукурузное, оливковое, льняное и горчичное масла, добавляемые к овощным салатам и пюре, стимулируют моторику кишечника6.
Как правильно вводить клетчатку при запоре у пожилых
Пищевые волокна (клетчатку) желательно добавлять в виде фруктов, овощей и орехов5.
Нужный объем клетчатки обычно достигается употреблением 4-5 порций фруктов и/или овощей в день, а также цельнозерновыми продуктами8.
Также помните о следующих рекомендациях:
- Не стоит употреблять >50 грамм клетчатки в день, так как такой объем не усилит слабительный эффект, но вызовет симптомы метеоризма8.
- Объем клетчатки увеличивают постепенно — не более чем на 5 грамм в неделю учитывая переносимость5.
- Растворимая клетчатка, такая как оболочки семян подорожника (псиллиум), как правило, намного меньше влияет на газообразование, чем нерастворимая, то есть отруби5.
Чтобы бороться с запором, важно откорректировать не только состав своей пищи, но и питьевой режим. Диета при запоре у пожилых включает увеличение количества жидкости в рационе до 2–2,5 литров в сутки. Нужный объём можно получить за счет чистой воды, чая или соков (соки, помимо воды, содержат и некоторый объем клетчатки)6. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем увеличить объем потребляемой жидкости — при некоторых заболеваниях это может быть вредно для организма.
Диета при запоре у пожилых: что исключить из рациона
Для предупреждения запора желательно отказаться от блюд и напитков, которые оказывают вяжущее действие и замедляют работу кишечника6:
- хлеб и макароны из муки высшего сорта, выпечка из сладкого дрожжевого теста;
- рисовую и манную кашу;
- жирное мясо, рыбу и птицу;
- копченые мясные изделия;
- крепкий чай и кофе;
- продукты из какао-бобов.
Также рекомендуется исключить или ограничить6:
- цельное молоко;
- чеснок, укроп, сельдерей, петрушка (они содержат много эфирных масел);
- бобовые (фасоль, горох, чечевица).
- продукты с высоким содержанием насыщенных жиров9 (фастфуд, кондитерские изделия, масло).
Режим питания
Помимо рациона, диета при запоре у пожилых женщин и мужчин подразумевает режим приема пищи. Правильно организованное питание — важный шаг в предупреждении и лечении запора6.
Желательно принимать пищу регулярно в одни и те же часы, 4–5 раз в сутки6.
Не пропускайте приемы пищи, а главное — обязательно завтракайте8.
Завтрак лучше начинать с объемных блюд, например, зерновых каш или овощных и фруктовых салатов. Также для кишечника полезен эффект контрастных температур. Его можно получить, если натощак выпить стакан холодной воды, а затем съесть горячее блюдо, закусив снова холодным десертом10.
Регулярный завтрак позволяет «включить» физиологические рефлексы организма для нормализации стула8:
- гастроколитический — усиление активности толстой кишки в ответ на растяжение желудка пищей после завтрака;5
- ортоколический — сильная перистальтическая волна, которая возникает и проходит по толстой кишке при переходе из положения лежа в положение стоя при пробуждении8.
Диетическое меню для пожилых людей при запоре
Мы собрали примерное меню на неделю для пожилых мужчин и женщин, которые страдают запорами.
Понедельник11
- Завтрак: мясные котлеты, запеченные с овощами. Гречневая каша с молоком. Чай.
- 2-й завтрак: желе с фруктами.
- Обед: тертое яблоко с морковью. Мясной бульон с перловкой.
- Ужин: овощной плов. Запеченные сырники в сметане. Абрикосовый сок.
- На ночь: стакан кефира.
Вторник11
- Завтрак: тушеная свекла с черносливом. Пюре из картофеля с отварной рыбой. Кофе с молоком.
- 2-й завтрак: сок морковный.
- Обед: салат из овощей, заправленный растительным маслом. Вегетарианский суп. Картофельный рулет с мясом и зеленым горошком. Абрикосовый сок.
- Ужин: гречневая каша с отварным мясом. Сырники со сметаной. Чай.
- На ночь: простокваша.
Среда11
- Завтрак: омлет из яичных белков с мясным пудингом и вареной морковью. Пюре из яблок. Горячий напиток (чай или кофе).
- 2-й завтрак: салат из свежих фруктов.
- Обед: икра из кабачков и овощной суп. Голубцы с отварным мясом. Компот из фруктов.
- Ужин: отварная рыба с пюре из картофеля, тушеная капуста. Творожное суфле с морковью и черносливом. Абрикосовый сок.
- Перед сном: ряженка.
Четверг11
- Завтрак: гречневая каша на молоке. Бефстроганов из отварного мяса с тертой свеклой. Чай с медом.
- 2-й завтрак: фруктовый сок.
- Обед: тертая вареная свекла с яблоками. Щи на овощном бульоне. Отварная курица с овощами. Желе с фруктами.
- Ужин: паровые котлеты с гарниром из овощей. Ватрушка с чаем.
- Перед сном: кефир.
Пятница11
- Завтрак: яйцо всмятку и сырые овощи. Пюре из свеклы со сметаной. Чай черный с молоком.
- 2-й завтрак: сок из тыквы и клубники.
- Обед: салат из морковки с изюмом и сметаной. Свекольный суп. Отварное мясо с горошком. Компот.
- Ужин: тефтели на пару с гречневой кашей. Ленивые вареники со сметаной. Сок сливовый.
- Перед сном: стакан простокваши.
Суббота11
- Завтрак: отварная рыба с картофельным пюре и тушеной капустой.
- 2-й завтрак: сливовый сок.
- Обед: салат из сырых овощей. Рыбный суп. Отварное куриное мясо с гречневой кашей. Компот.
- Ужин: салат из яблок и вареной свеклы. Морковные котлеты, запеченные в сметане.
- Перед сном: ряженка.
Воскресенье11
- Завтрак: Рубленая мясная котлета с глазуньей, запеченная с гречкой. Овощное рагу со сметаной. Чай с абрикосовым джемом.
- 2-й завтрак: морковный сок.
- Обед: винегрет с оливковым маслом. Суп с фрикадельками. Запеканка из творога с курагой и сметаной. Компот.
- Ужин: мясная запеканка с овощами. Яблочный пирог с чаем.
- Перед сном: кефир.
Блюда из ежедневного меню дополняются хлебом из муки пшеничной или ржаной с отрубями (до 300 грамм), сахаром (30 грамм) и сливочным маслом (20 грамм)11.
Если диета при запоре у пожилых не помогает
Правильно подобранный рацион в пожилом возрасте играет важную роль в лечении и профилактике длительной задержки стула8. Если же изменений диеты оказалось недостаточно, для нормализации стула, используют лекарства3, в том числе и слабительные в формате микроклизмы, такие как Микролакс®12. Микроклизма с гибким аппликатором на основе цитрата натрия, лаурилсульфоацетата и сорбитола действует местно, в прямой кишке. Активные компоненты Микролакс® вытесняют из каловых масс связанную воду, в результате чего происходит их разжижение. Микроклизма Микролакс® способствует размягчению каловых масс. Действие препарата может начаться через 5-15 минут после введения12.
Запор — частая проблема у пожилых мужчин и женщин, которая приводит к снижению качества жизни9. Но возраст — не причина считать нерегулярный и болезненный стул нормой. Нужно восстановить регулярное и безболезненное опорожнение кишечника у пожилых. Сделать это следует мягко, эффективно и быстро, поскольку на фоне хронического застоя плотного кишечного содержимого могут возникнуть осложнения, например, каловые язвы толстой кишки и каловые камни3.
Микролакс® — проверенный старт терапии каждого эпизода задержки стула даже при хроническом запоре, наличии каловой пробки и неэффективности других методов поддерживающей терапии.
1 микроклизма для 1-го освобождения от запора.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача.
Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Список литературы
- Беисбекова А.К., Омарова А.Б., Датхабаева Г.К. Особенности питания пожилых людей во всем мире и в Казахстане // Вестник КазНМУ. 2017. №1. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-pitaniya-pozhilyh-lyudey-v...
- Комиссаренко И.А., Левченко С.В. Запор в пожилом возрасте // Клиническая геронтология. 2011. №1-2. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zapor-v-pozhilom-vozraste
- Голованова Е.В. Хронический запор у пожилых // Клиническая геронтология. 2018. №1-2. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-zapor-u-pozhilyh
- Mounsey A. Management of Constipation in Older Adults. Am Fam Physician. 2015; 92(6):500-504. - URL: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2015/0915/p500.html
- Lucak S. et al. Evaluation and Treatment of Constipation in the Geriatric PopulationClin Geriatr Med 37, 85–102 - 2021.
- Дасько Т.Г., Петров В.Н. Запор в пожилом возрасте. Медицинская сестра 2012 - № 6.
- Скавронский В. И. Питание людей пожилого возраста // Журнал ГрГМУ. 2011. №4 (36). - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pitanie-lyudey-pozhilogo-vozrasta
- Bellini M.; Tonarelli S. et al. Chronic Constipation: Is a Nutritional Approach Reasonable? Nutrients 2021, 13, 3386.
- Ojo O. Optimising nutrition for older people with constipation. Nursing and Residential Care, 2017. 19(8), 440–444. - URL: https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/nrec.2017.19.8.440
- Парфенов А.И., Индейкина Л.Х., Беляева А.А. Хронический запор. Методические рекомендации. Москва 2016, 54 с. URL: https://www.gastroscan.ru/literature/pdf/parfenov-ai-gr.zap.pdf
- Запор: как справиться с проблемой? / Губергриц Н.Б. [и др.]. – М.: Прима Принт, 2017. – 44 с.: ил. – (В помощь пациенту). – ISBN 978-5-9907557-4 - URL: https://www.mucofalk.ru/files/cea91d19f904a40da6bda02cd51225d51597664692...
- Инструкция по применению препарата МИКРОЛАКС®// Рег.номер N011146/01// ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f052fb31-5426-...(дата обращения: 10.03.2022)