Как помочь пожилому человеку при запоре?

Довольно часто те, кто ухаживают за пожилыми людьми, или они сами замечают, что их пищеварительная система работает не так, как надо, а задержка стула становится практически постоянной проблемой. По статистике, с запором сталкивается до 36% людей старшего возраста¹, но в реальности цифра намного больше. Поскольку многим очень трудно обсуждать такой деликатный вопрос, как здоровье кишечника, даже с врачом люди старшего возраста часто прибегают к самолечению или вовсе игнорируют проблему. Но если вовремя заметить ее, будет легче помочь пожилому человеку при запоре. Что делать, если и вы столкнулись с такой ситуацией —  расскажем в статье.

Симптомы запора у пожилых людей

Многие считают запором прежде всего состояние, когда уменьшается частота дефекаций. Конечно, когда кишечник опорожняется реже 3 раз в неделю, а каловые массы становятся плотными или выделяются в виде плотных кусочков — это не норма². Но в преклонном возрасте изменения кала встречаются не всегда, зато о нарушении могут свидетельствовать¹:

• вынужденное натуживание при дефекации;

• ощущение, что кишечник опорожнился не до конца;

• чувство препятствия на выходе из прямой кишки.

Об этих жалобах можно узнать, если расспросить пожилого человека или проследить, сколько времени он проводит в туалете. Также имейте в виду, что сильные запоры влияют на активность верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Поэтому задержка стула может сопровождаться тяжестью, болью в животе или в области желудка, изжогой, тошнотой и даже рвотой¹.

Пожилые люди могут недооценивать изменения в своем самочувствии, поэтому обязательно обратите внимание на симптомы запоров, чтобы не пропустить «красные флажки»² — симптомы более серьезных заболеваний.

«Красные флажки» при запоре у пожилых²:

• симптомы появляются внезапно или быстро нарастают;

• беспокоит сильная боль в животе;

• повышается температура тела;

• вес теряется без видимой причины;

• возникает диарея без приема слабительных;

• в каловых массах присутствует кровь.

Какие запоры бывают в пожилом возрасте?

Старение — естественный процесс, при котором функции многих органов работают в неполную силу. С возрастом замедляется обмен веществ, ухудшается  кровоснабжение органов живота, уменьшается сила мышц брюшного пресса и тазового дна, которые участвуют в акте дефекации^2,4. Когда мышечная стенка кишечника в той или иной степени теряет былую мощь, у пожилых возникают запоры, которые называют гипотоническими (со слабым тонусом) или атоническими (с полной потерей тонуса)². Эти виды расстройства кишечника встречаются не всегда, а при так называемом синдроме старческой астении, когда пожилые полностью зависят от посторонней помощи¹.

Если в норме у пожилого человека каловые массы перемещаются по толстой кишке до 5 дней, то при астении на это может потребоваться до 8 дней¹.

Не стоит сбрасывать со счетов и спастические запоры, которые возникают из-за спазма толстой кишки, где образуется своеобразный блок. И хотя при этом мышцы кишечника сокращаются нормально, но опорожнение все равно не происходит³. У пожилых нередко спазм возникает на фоне ослабленного тонуса кишки³.

Причины запоров у пожилых людей

Конечно, не у всех пожилых возникают проблемы с опорожнением кишечника, потому что, помимо возрастных изменений, в развитии запора огромную роль играет образ жизни и сопутствующие проблемы со здоровьем⁴.

На функцию кишечника у людей старшего возраста влияют⁴:

• особенности питания — небольшой объем пищи и дефицит клетчатки в рационе;

• изменения питьевого режима, например, ограниченный прием воды из-за отеков;

• малоподвижный образ жизни и связанное с этим ослабление перистальтики (сокращений) кишечника;

• изменения кишечной микрофлоры.

Каловые массы также могут перемещаться медленнее из-за лекарств, которые назначены пожилому человеку по другому поводу — препараты железа и висмута, стимулирующие слабительные (если ими злоупотреблять), средства для снижения кислотности желудка, антидепрессанты, антихолинергические средства, которые используют для лечения хронических болезней бронхов³.

Вернуться к началу

Как избавиться от постоянных запоров в пожилом возрасте?

Лечение хронического запора лучше согласовывать с врачом, так как бороться нужно не только с симптомом, но и с его причиной. Это особенно важно в пожилом возрасте, так как организм претерпевает возрастные изменения и к нему нужен особый подход.

В любом случае от самого пожилого человека и членов его семьи зависит многое, поскольку борьбу с запорами начинают с простых, но действенных методов коррекции образа жизни⁴.

Движение

Пожилые люди обычно меньше двигаются, но нельзя допускать, чтобы они целый день лежали или сидели — нужно поддерживать их физическую активность. Можно начать с простой 20-минутной прогулки, а затем перейти на энергичную ходьбу или легкий бег. Если позволяет здоровье, запишите пожилого на плавание. Увеличивать нагрузку нужно по мере ее переносимости^1,4.

Выработка рефлекса к дефекации

Помогите пожилому человеку выработать привычку к дефекации. Пусть он ежедневно посещает туалет после завтрака. Это позволит сформировать физиологический рефлекс, при котором толстая кишка активнее сокращается в утренние часы после попадания пищи в ЖКТ⁴.

Больше клетчатки

Обогатите рацион пожилого человека пищевыми волокнами: 20-28 г/сутки для женщин и 30-38 г/день для мужчин должны стать нормой⁵. Увеличивать количество клетчатки лучше медленно³, не более чем на 5 грамм в неделю, и по мере ее переносимости, в противном случае может появиться вздутие живота⁵.

Питьевой режим

Запор нередко возникает потому, что пожилой человек вынужден ограничить количество потребляемой жидкости, например, из-за высокого артериального давления или отеков. Если таких проблем нет, рекомендуется пить по 5-8 стаканов жидкости в день⁵.

Слабительные средства при запоре у пожилых

Выбор слабительного для пожилых  должен осуществлять врач. Он учитывает множество нюансов, например, что лекарство может вступать во взаимодействие с другими препаратами, а также какие слабительные нежелательно использовать и какие более предпочительны².

У людей пожилого и старческого возраста безопасны и эффективны осмотические слабительные, которые задерживают воду в кале, увеличивают его объем и помогают мягко опорожнить кишечник¹.

Осмотические слабительные показаны для лечения запоров у пожилых еще и потому, что  с возрастом снижается чувствительность прямой кишки к растяжению, и дефекацию у пожилых легче стимулировать большим объемом кала².

Облегчение запора с помощью Микролакс^®

Чем дольше кал задерживается в толстой или прямой кишке, тем больше шансов, что он станет плотным, превратится в «пробку» и спровоцирует у пожилого кишечную непроходимость⁴. Чтобы устранить каловую пробку, рекомендуется вводить слабительные сразу в прямую кишку с помощью клизм или микроклизм. Эта рекомендация особенно актуальна для людей, которые мало двигаются или соблюдают постельный режим¹.

Мягко освободить прямую кишку можно с помощью микроклизмы Микролакс^®, которая может начинать действовать уже через 5-15 минут⁶. В состав препарата входит осмотическое слабительное цитрат натрия, а также другие активные компоненты с послабляющим действием — лаурилсульфоацетат и сорбитол. Три компонента Микролакс^® действуют непосредственно в прямой кишке, вытесняя из кала связанную воду. В результате каловые массы разжижаются и размягчаются, а его выделение происходит мягко⁶.

Профилактика запоров у пожилых людей

Пожилой возраст не станет помехой для работы кишечника, если уделять время профилактике запоров. Рекомендуется постоянно придерживаться тех же мер, которые помогли наладить стул⁵:

• составьте свой рацион правильно;

• не пропускайте завтрак, чтобы прямо с утра «запустить» работу пищеварительной системы;

• ежедневно делайте гимнастику  — это тоже необходимо для поддержания тонуса кишечника;

• дышите диафрагмой — так вы улучшите функцию мышц тазового дна и облегчите дефекацию;

• не злоупотребляйте лекарствами и не принимайте их без назначений врача;

• будьте на связи с врачом.

 Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту. 

Вернуться к началу