Уход за пожилыми людьми

Помощь в выполнении повседневных дел и поддержание максимально возможной автономии — основные задачи ухода за пожилым родственником¹.

Особенности ухода за пожилыми людьми

Согласно ВОЗ, к пожилым людям относятся лица в возрасте 60–74 лет, старческий возраст начинается с 75 лет и длится до 89². У значительной части лиц в эти периоды формируется состояние, при котором они нуждаются в помощи других людей. Связано это с тем, что с угасанием пожилые и старики становятся ограниченными в самостоятельности, самообслуживание даётся им труднее².

С течением времени эта потребность усиливается: чем старше человек, тем выше риск, что у него разовьётся старческая астения. Это возрастное снижение деятельности и функций многих систем организма. Чтобы уменьшить риски резкого ухудшения состояния и неблагополучного течения старости, старикам необходима помощь для компенсации функциональных, питательных и других дефицитов¹.

Физиологическое старение затрагивает все органы и системы²:

• Сердечно-сосудистая система. С возрастом снижается эластичность стенок сосудов, уменьшаются резервные возможности сердца, повышается вероятность падения давления при смене положения тела.

• Дыхательная система. К старости уменьшается жизненная ёмкость лёгких, ослабевает кашлевой рефлекс — пожилой человек может не заметить, что поперхнулся, ему становится труднее откашляться.

• Опорно-двигательный аппарат. В старческом возрасте ускоряется саркопения — потеря мышечной массы, развивается остеопороз — хрупкость костей. Хрящи изнашиваются, разрушаются межпозвоночные диски.

• Нервная система. Снижается мозговой кровоток, нарушается химическая передача сигналов в мозге, ослабевает кратковременная память, замедляются двигательные реакции.

• Мочевыделительная система. У пожилых людей почки хуже очищают кровь и удерживают воду, нарастает риск обезвоживания.

На необходимость посторонней помощи влияют и другие изменения. Снижение мышечной силы, нарушение походки, ограничение подвижности, ухудшение зрения и слуха — всё это требует помощи в адаптации пожилого человека к происходящим изменениям, в обустройстве быта, организации специальных методов ухода³.

Формирующиеся в этом возрасте умственные нарушения мешают осознавать многие жизненные факты, самостоятельно принимать решения, контролировать приём лекарств, ориентироваться в пространстве и времени. Пожилые часто испытывают страх, тревогу. Это повышает риск поведенческих расстройств, снижает уровень адаптации. Особенно выражены изменения у пожилых с деменцией. Это заболевание — одна из главных причин зависимости от посторонней помощи¹. Уход должен учитывать, что человек утратил критику к своему состоянию.

Что включает уход за пожилым человеком

Домашний уход включает гигиену, организацию питания, помощь в передвижении, контроль лечения, обеспечение безопасности дома, отслеживание симптомов заболевания, лечение основного заболевания и выполнение необходимых медицинских процедур⁴.

Как организовать уход за пожилым человеком дома

Забота о пожилом человеке требует системного подхода⁴.

— Оценка состояния и потребностей человека. Важно понять, насколько человек независим. В гериатрии, разделе медицины о старении, для этого используется КГО — комплексная гериатрическая оценка.

КГО включает следующие параметры¹:

• Физическое здоровье — жалобы, необходимость в приёме лекарств, общее состояние организма.

• Функциональный статус — как человек двигается, есть ли риск падений, может ли сам себя обслужить.

• Когнитивные функции и эмоциональное состояние — память, понимание, ориентация во времени и пространстве, подавленность.

• Социальный статус — одиночество, потребность в помощи от соцслужб.

— Организация режима дня¹. Регулярное выполнение режимных мероприятий снижает тревогу у людей с когнитивными нарушениями, облегчает нагрузку остальным членам семьи.

— Распределение обязанностей в семье⁴. Уход за пожилым человеком — тяжёлый труд. Выполнение всех функций по уходу без поддержки может вызвать негативные последствия для ухаживающего. Важно разделить обязанности.

— Оценка автономности². Следует понять, что способен делать пожилой человек для сохранения своей активности, какие физиологические и бытовые задачи он может выполнять сам.

Ежедневный уход за пожилым человеком

Главная цель — сохранение максимальной автономии². Степень помощи зависит от наличия и уровня старческой астении.

• Движение. Ограничение в передвижениях, постельный режим ведут к быстрой потере мышечной массы². Важно поддерживать посильный уровень активности.

• Гигиена. Это ежедневные процедуры и оценка влажности кожи для профилактики пролежней, умывание, чистка зубов, приём гигиенического душа и пр.².

• Приём лекарств¹. Полипрагмазия (приём в день пяти и более препаратов) повышает риск падений и побочных эффектов. Необходимо следить не только за тем, чтобы подопечный принимал все назначенные лекарства, но и вовремя обращаться к врачу за корректировкой лечения.

• Сон и отдых^2,4. Нарушение цикла сна и бодрствования, апноэ, бессонница, синдром беспокойных ног — частые проблемы у пожилых. По поводу них следует консультироваться со специалистом.

Питание пожилого человека

Недостаток питания ускоряет развитие болезней, ведёт к саркопении и астении, а также резко повышает риски инфекций, переломов, повторных госпитализаций и смертности⁵.

Общие принципы питания пожилых⁵

С возрастом снижается выработка слюны, ухудшается чувствительность к сладкому, кислому и горькому. Еда может казаться безвкусной, аппетит падает. Затрудняются жевание и глотание, пища задерживается в желудке дольше. Ослабевает перистальтика кишечника — это приводит к ослаблению позывов к дефекации, запорам^2,5.

Возможности применения микроклизмы Микролакс^® при запоре

По назначению врача при запорах может назначаться препарат Микролакс^® — слабительное средство в удобном формате микроклизм. Его действующие вещества — натрия лаурилсульфоацетат (помогает разжижать содержимое кишечника), натрия цитрат (способствует вытеснению связанной воды из каловых масс) и сорбитол (усиливает слабительный эффект за счёт притока воды в кишечник)⁶. Препарат может начать действовать через 5–15 минут*.

Безопасность и обустройство дома

Правильное обустройство жилого помещения снижает риски травм и обездвиживания. Необходимо принять следующие меры³:

• Убрать с пола предметы, о которые можно споткнуться.

• Обеспечить устойчивость мебели и унитаза, их удобную высоту.

• Закрепить края ковров, использовать нескользящие коврики в ванной.

• Установить поручни, особенно в санузле.

• Организовать достаточное освещение, на ночь оставлять ночник на пути в туалет.

Уход за лежачим пожилым человеком

При обездвиженности уход становится интенсивнее.

• Профилактика пролежней. Пролежни возникают из-за длительного сдавления тканей. Важны смена положения каждые два часа, противопролежневые матрасы, соблюдение чистоты и сухости кожи^1,2.

• Мытьё, замена подгузников. Гигиена лежачего должна производиться регулярно, после каждого опорожнения, с обработкой мягкими pH-нейтральными средствами².

• Правильное переворачивание. Важно перемещать подопечного без рывков и трения кожи, для удобства можно применять вспомогательные средства².

• Поддержка нутритивного статуса. Во избежание недостаточности питания возможно кормление специальными смесями⁵.

Психологическая поддержка пожилого человека

Огромное значение имеет психологическая среда и отношение к пожилым людям в обществе и семье. Не следует избегать общения с пожилыми родственниками: совместные прогулки, семейная и социальная активность, хобби, интерес к жизни очень важны для качественной старости.

* Время действия препарата составляет 5–15 минут согласно инструкции по применению.