О чем говорит черный стул у взрослых

Изменение цвета кала трудно не заметить: вчера он был коричневый, а сегодня почему-то стал черным. Человек видит это и начинает думать: «Такой стул — результат съеденной накануне пищи или симптом, с которым нужно обратиться к врачу?». В статье разберемся, почему появляется черный кал у взрослого и когда начинать беспокоиться.

Жидкий черный стул у взрослого: причины

Черный стул жидкой или дегтеобразной консистенции врачи называют меленой¹.

Черный дегтеобразный кал – следствие воздействия на компоненты крови бактерий кишечника. Типичный стул при мелене черный как деготь, блестящий, липкий и обычно неоформленный¹⁴.

Если он появился внезапно, это признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта – пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки¹. Рассмотрим подробнее причины, которые могут к этому привести.

Повреждение пищевода

Слизистая оболочка пищевода может повредиться при алкогольном опьянении и рвоте. Из-за воздействия алкоголя, когда желудок сокращается при рвоте, сфинктер между желудком и пищеводом остается закрытым, и слизистая оболочка в этой области разрывается².

До момента кровотечения рвота бывает съеденной пищей или выпитым спиртным². После разрыва появляется приступообразная боль в верхней половине живота и к рвотным массам примешивается кровь². Частично кровь попадает в желудок и идет дальше по кишечнику, попадая в кал и делая его черным¹⁴.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва — это глубокий дефект слизистой оболочки с изрытыми краями. Она образуется в желудке или двенадцатиперстной кишке в результате воздействия агрессивных ферментов и соляной кислоты, которые переваривают пищу. Но «самоперевариванию» в желудке препятствуют защитные факторы слизистой оболочки³. Язва – результат смещения равновесия в сторону агрессивных факторов. Она заживает с трудом, нередко становится хронической и периодически кровоточит⁴.

Кровотечению из язвы обычно предшествуют:

• употребление спиртных напитков;

• физические нагрузки;

• прием некоторых обезболивающих препаратов и лекарств, снижающих свертываемость крови, например аспирина³.

Черным кал становится уже при потере 50 мл крови⁴ — это 3-4 столовые ложки, или четверть стакана. Однако изменения стула возникают не сразу: может пройти от 3-6 часов до суток с начала кровотечения^1,3, поэтому человеку трудно связать два симптома вместе. Но многие отмечают закономерность: за несколько часов до выделения черного кала боль в желудке усиливается. В отличие от других случаев, она быстро уменьшается или исчезает совсем, потому что кровь связывает соляную кислоту и не дает ей повреждать слизистую оболочку желудка⁴.

Дивертикулез тонкого кишечника

Дивертикулами врачи называют ограниченные выпячивания стенки кишечника, похожие на мешочки¹. Коварность дивертикулов в том, что они могут никак не давать о себе знать. Лишь их воспаление или повреждение вызывает кровотечение¹. Иногда объем потерянной крови настолько небольшой, что это не отражается на цвете стула. Однако если дивертикулов много, и они кровоточат достаточно долго, может проявиться дегтеобразный черный кал¹.

Твердый черный кал у взрослого: причины

Черный оформленный или даже плотный стул может появиться из-за повышенного содержания желчных пигментов в каловых массах, запора, приема лекарств или особенностей питания. Разберемся по порядку.

Много желчных пигментов

Темный оттенок калу придает пигмент стеркобилин. Он образуется, когда бактерии толстой кишки обрабатывают желчь, в частности ее «краситель» — билирубин¹⁰.

Очень много стеркобилина образуется при:

• гемолитической анемии¹¹, когда из разрушенных красных клеток крови в печени образуется больше билирубина;

• усиленном желчевыделении, когда в кишечник поступает много желчи¹¹.

Когда стеркобилина много, кал темнеет, иногда даже приобретает очень темную, почти черную окраску¹⁴.

Запор

Твердый черный стул – частый признак запора^13,14. Чем дольше каловые массы задерживаются в кишечнике, тем больше стеркобилина может накапливаться в них¹⁴.

Прием лекарств

На цвет каловых масс нередко влияют лекарственные препараты, которые предназначены для приема внутрь⁸.

Среди них:

Изменения стула по причине приема лекарств не опасны и исчезают через несколько дней после отмены препарата⁸.

Особенности питания

Съеденные продукты выводятся из организма в течение 2-3 дней. Если продукт содержит красители или насыщен природными пигментами, он может стать причиной черного кала или черных кусочков в нем^1,10,11.

Окрашивать стул в черный цвет могут:

• темные ягоды — черника, ежевика;

• варенье из черной смородины, жимолости или черноплодной рябины;

• кофе или какао;

• высокобелковая диета, богатая мясными продуктами^1,10,11,13.

Что делать, если появился черный кал

При изменении окраски кала следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту. Он проведет обследование и выяснит, с чем это связано – с рационом, приемом лекарств или заболеваниями пищеварительной системы.

Нужно немедленно вызвать скорую помощь, если беспокоят⁴:

• слабость;

• головокружение;

• сердцебиение;

• боль в животе;

• рвота алой кровью или содержимым желудка в виде «кофейной гущи».

Эти симптомы могут сопровождаться кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта⁴.

Особенно внимательно следует отнестись к ситуации, когда появилась кровь в стуле или черный кал наблюдается у женщин или мужчин после 50-60 лет. Это может быть признаком серьезных осложнений язвенной болезни, тромбоза сосудов, питающих кишечник, или опухоли кишки¹⁴, что требует срочного и квалифицированного лечения.