У ребенка запор: почему он возникает и как помочь

Лечение запоров у детей

Запоры у ребенка — проблема действительно мирового масштаба, ведь каждый третий малыш испытывает трудности с опорожнением кишечника1. Если и ваш ребенок столкнулся с этим, вам могут помочь наши советы. Как восстановить регулярную работу кишечника и какие слабительные можно дать ребенку при запоре — расскажем в статье1.

Почему у ребенка запор?

Кишечник может работать медленно из-за наследственной предрасположенности, врожденных и приобретенных заболеваний2. Но у 95% детей задержка стула связана с нарушением функции кишечника, когда разные факторы не повреждают его, но временно «сбивают» с ритма. Такой запор называют функциональным2.

Для каждого возраста есть «свои» факторы2.

Запор у ребенка до 1 года

Частота стула меняется по мере того, как грудничок растет и переходит на смешанное или искусственное питание, а затем пробует продукты прикорма4. Так, у детей на грудном вскармливании кишечник опорожняется до 7 раз в сутки, у малышей на искусственном — 1-4 раза4. Такая частота считается нормой.

Но если малыш плачет, а подгузник вот уже несколько часов или целый день чист, запор — налицо. Он может возникнуть, если3,4:

  • при грудном вскармливании мама не соблюдает диету;
  • малыша кормят мало или не дают ему достаточно воды;
  • неправильно или слишком рано вводят искусственную смесь;
  • быстро (менее чем за 3 дня) переводят с одной адаптированной молочной смеси на другую4.

Если в рацион младенца рано вводят цельное коровье молоко или быстро переводят со специализированных смесей на молокосодержащие продукты, возможен стойкий запор. Подобный «переход» выявляет проблему — непереносимость молока1.

Иногда кишечник опорожняется с трудом, когда у малыша появляются опрелости. Многие мамы используют средства гигиены чаще и в большем количестве, чем это необходимо2. У грудничка в области заднего прохода появляется аллергия — опрелость, которая нередко осложняется трещиной заднего прохода2. Она вызывает боль, рефлекторный спазм сфинктера и мешает легкому опорожнению прямой кишки7.

Запор у детей до 5 лет

У детей до 5-6 лет нормальной частотой стула считается 1-2 раза в сутки3,4. Но если кишечник опорожняется с трудом, дети обычно долго сидят на горшке или убегают, увидя его. Сталкиваясь с необходимостью тужиться или ощущая приближение дефекации, малыши нередко подавляют позывы3,4.

У дошкольников запоры возникают, когда:

  • Родители слишком часто ставят клизму или дают детям выпить слабительное средство при малейшей задержке стула4.
  • Ребенок испытывает стресс — из-за слишком раннего принудительного приучения к горшку или неблагополучных условий в семье3,4.
  • Малыш начинает посещать детский сад, где меняются питание и привычные условия, в которых он привык опорожнять кишечник1.

Запор у школьников и подростков

После 6 лет частоту дефекации от 1 раза день до 1 раза в 3 дня уже считают нормой3,4, как у взрослых. Поэтому и запор у школьников и подростков связан со «взрослыми» причинами1. Чаще всего — это следствие неправильного питания и стресса. Вместо здоровой пищи подростки часто предпочитают фаст-фуд, начинают пить кофе или энергетики. Такие пищевые привычки не идут на пользу кишечнику1. Учебная нагрузка в старших классах, стрессы из-за предстоящих экзаменов и увлечение компьютерными играми вместо активных «дворовых» также способствуют запору1.

Вернуться к началу

Какие симптомы указывают на запор у ребенка?

Запором считается нерегулярное, затрудненное, болезненное или недостаточное опорожнение кишечника, а также выделение плотного кала2. Если этих симптомов нет, но кал появляется через день или два, не стоит торопиться с выводами. Ребенок ходит в туалет ежедневно, но из-за плотного стула дефекация вызывает боль? Эта ситуация скорее будет считаться запором2.

Чтобы заподозрить у ребенка запор, родителям следует1,2:

  • Узнавать, сходил ли он «на горшок» в детском саду или в туалет в школе, что он ел на обед, как провел день — достаточно двигался ли.
  • Заглядывать в горшок — если там сплошь твердые комки или колбасовидный, но комковатый кал1, стоит обратиться за помощью к педиатру.
  • Следить за поведением ребенка. «Страх горшка» проявляется беспокойством, плачем при упоминании горшка, иногда втайне от родителей ребенок прячется за диван, штору, пытаясь подавить позывы к дефекации1.

Как помочь ребенку при запоре? 

Как за 4 шага облегчить запор у ребенка? Совместными усилиями с педиатром или детским гастроэнтерологом5. Терапия всегда должна быть комплексной. Важно как можно раньше распознать эту деликатную проблему, грамотно подобрать диету, создать для ребенка удобный режим жизни и психологический комфорт1,2.

Что может сделать родитель?

  1. Скорректируйте питание ребенка, добавив в рацион клетчатку и воду6. Рациональное питание включает свежие овощи и фрукты в сочетании с большим объемом жидкости. Этот подход увеличивает объем каловых масс, которые механически раздражают кишечную стенку и способствуют дефекации2. Если младенец на грудном вскармливании, диета потребуется и кормящей грудью маме3.
  2. Следите за физической активностью ребенка, чтобы стимулировать двигательную активность толстой кишки. Правильно организуйте режим дня и отдыха4.
  3. Делайте малышу массаж живота. Подробности можете узнать у педиатра7.
  4. Приучайте ребенка к горшку постепенно, лучше в игровой форме и без давления4. Объясните сыну или дочери, что нельзя подавлять естественный позыв в туалет.
  5. Будьте на связи с врачом. Некоторые болезни, которые проявляются запором, удается обнаружить только после обследования. Стул восстанавливается, когда педиатр назначает лечение причинного заболевания5.

Общие меры и диета помогают, если задержка стула возникла недавно. При хронических запорах или каловых «пробках» в прямой кишке часто без лекарственных средств не обойтись2. Поэтому многие родители задаются вопросом: «Что дать ребенку от запора?».

Слабительные для детей 

Быстро освободить кишечник от каловых масс и восстановить их свободное движение «на выход» можно только адекватной, но «детской» дозой слабительного препарата. Не менее важно, как его использовать. Если плотный кал в большом объеме скопился в прямой кишке, назначаются ректальные средства, например микроклизмы2,6,7.

Микроклизма Микролакс® – мягкое лечение запора у детей

Микроклизма Микролакс® разрешена к применению с первого дня рождения8. Действующие вещества препарата — натрия лаурилсульфоацетат, цитрат натрия и сорбитол. Они действуют в пределах прямой кишки, стимулируют выход воды в ее просвет, вытесняют связанную воду из каловых масс, разжижают и облегчают их отхождение8. Микроклизму Микролакс® с гибким наконечником-аппликатором легко применять и не нужно дозировать. Слабительное действие Микролакс® может начаться уже через 5-15 минут8.

После освобождения прямой кишки лечение продолжают до 2 месяцев слабительным, которое подобрал врач2. Это нужно, чтобы сформировать рефлекс дефекации. При недостаточном эффекте основного слабительного средства от запора для детей используют ректальные средства коротким курсом2.

Узнайте, как правильно использовать МИКРОЛАКС® при запоре у ребенка, из нашего видео!

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Список литературы
  1. Захарова И.Н., Куликов А.Г., Османов И.М. и др. Функциональный запор у детей: современные критерии диагностики и подходы к лечению. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 2: 51–57.
  2. Пахомовская Н. Л., Татьянина О. Ф., Лазарева Т. Ю. Функциональные запоры у детей. Медицинский совет. 2022;16(1):106-113.
  3. Хавкин А.И., Файзуллина Р.А., Бельмер С.В. и др. Диагностика и тактика ведения детей с функциональными запорами. Вопросы практической педиатрии, 2014; 9 (5): 62-76.
  4. Богданова Н.М. Функциональный запор у детей раннего возраста: причины развития, критерии диагностики и тактика ведения. Медицинский Совет. 2018;(17):150-155.
  5. Мельникова, И. Ю. Запоры у детей : руководство / И. Ю. Мельникова, В. П. Новикова, Н. Б. Думова и др. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 160 с.
  6. Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российский Федерации. — Москва, 2019.
  7. Запоры у детей. / Под редакцией С.В. Бельмера, А.Ю. Разумовского, А.И.Хавкина, Р.А.Файзуллиной. – М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2016, 312 с.
  8. Инструкция по применению препарата МИКРОЛАКС®// Рег.номер N011146/01// ГРЛС РФ. – URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f052fb31-5426-4bc1-958f-9fce793aa43f&t=(дата обращения: 23.06.2023)

Авторы:

Завгородняя
Екатерина Александровна

Автор, редактор и медицинский эксперт

Арутюнян
Мариам Арутюновна

Pедактор и медицинский эксперт

190 385 просмотров

Читайте также

Препараты Микролакс®

Микролакс® №4

Микролакс® №4

 

Мягкое слабительное средство в формате микроклизмы