У ребенка запор: почему он возникает и как помочь

Запоры у ребенка — проблема действительно мирового масштаба, ведь каждый третий малыш испытывает трудности с опорожнением кишечника¹. Если и ваш ребенок столкнулся с этим, вам могут помочь наши советы. Как восстановить регулярную работу кишечника и какие слабительные можно дать ребенку при запоре — расскажем в статье¹.

Почему у ребенка запор?

Кишечник может работать медленно из-за наследственной предрасположенности, врожденных и приобретенных заболеваний². Но у 95% детей задержка стула связана с нарушением функции кишечника, когда разные факторы не повреждают его, но временно «сбивают» с ритма. Такой запор называют функциональным².

Для каждого возраста есть «свои» факторы².

Запор у ребенка до 1 года

Частота стула меняется по мере того, как грудничок растет и переходит на смешанное или искусственное питание, а затем пробует продукты прикорма⁴. Так, у детей на грудном вскармливании кишечник опорожняется до 7 раз в сутки, у малышей на искусственном — 1-4 раза⁴. Такая частота считается нормой.

Но если малыш плачет, а подгузник вот уже несколько часов или целый день чист, запор — налицо. Он может возникнуть, если^3,4:

• при грудном вскармливании мама не соблюдает диету;

• малыша кормят мало или не дают ему достаточно воды;

• неправильно или слишком рано вводят искусственную смесь;

• быстро (менее чем за 3 дня) переводят с одной адаптированной молочной смеси на другую⁴.

Если в рацион младенца рано вводят цельное коровье молоко или быстро переводят со специализированных смесей на молокосодержащие продукты, возможен стойкий запор. Подобный «переход» выявляет проблему — непереносимость молока¹.

Иногда кишечник опорожняется с трудом, когда у малыша появляются опрелости. Многие мамы используют средства гигиены чаще и в большем количестве, чем это необходимо². У грудничка в области заднего прохода появляется аллергия — опрелость, которая нередко осложняется трещиной заднего прохода². Она вызывает боль, рефлекторный спазм сфинктера и мешает легкому опорожнению прямой кишки⁷.

Запор у детей до 5 лет

У детей до 5-6 лет нормальной частотой стула считается 1-2 раза в сутки^3,4. Но если кишечник опорожняется с трудом, дети обычно долго сидят на горшке или убегают, увидя его. Сталкиваясь с необходимостью тужиться или ощущая приближение дефекации, малыши нередко подавляют позывы^3,4.

У дошкольников запоры возникают, когда:

• Родители слишком часто ставят клизму или дают детям выпить слабительное средство при малейшей задержке стула⁴.

• Ребенок испытывает стресс — из-за слишком раннего принудительного приучения к горшку или неблагополучных условий в семье^3,4.

• Малыш начинает посещать детский сад, где меняются питание и привычные условия, в которых он привык опорожнять кишечник¹.

 На заметку родителям! 

Открытые туалеты в детском саду и одновременное присутствие других детей — не самые комфортные условия для детей, привыкших уединяться, сидя на горшке. Ребенок может стесняться и заставлять себя «потерпеть до дома». А если он постоянно подавляет естественное желание сходить в туалет, это быстро переходит в привычный запор^3,5.

Запор у школьников и подростков

После 6 лет частоту дефекации от 1 раза день до 1 раза в 3 дня уже считают нормой^3,4, как у взрослых. Поэтому и запор у школьников и подростков связан со «взрослыми» причинами¹. Чаще всего — это следствие неправильного питания и стресса. Вместо здоровой пищи подростки часто предпочитают фаст-фуд, начинают пить кофе или энергетики. Такие пищевые привычки не идут на пользу кишечнику¹. Учебная нагрузка в старших классах, стрессы из-за предстоящих экзаменов и увлечение компьютерными играми вместо активных «дворовых» также способствуют запору¹.

Вернуться к началу

Какие симптомы указывают на запор у ребенка?

Запором считается нерегулярное, затрудненное, болезненное или недостаточное опорожнение кишечника, а также выделение плотного кала². Если этих симптомов нет, но кал появляется через день или два, не стоит торопиться с выводами. Ребенок ходит в туалет ежедневно, но из-за плотного стула дефекация вызывает боль? Эта ситуация скорее будет считаться запором².

Чтобы заподозрить у ребенка запор, родителям следует^1,2:

• Узнавать, сходил ли он «на горшок» в детском саду или в туалет в школе, что он ел на обед, как провел день — достаточно двигался ли.

• Заглядывать в горшок — если там сплошь твердые комки или колбасовидный, но комковатый кал¹, стоит обратиться за помощью к педиатру.

• Следить за поведением ребенка. «Страх горшка» проявляется беспокойством, плачем при упоминании горшка, иногда втайне от родителей ребенок прячется за диван, штору, пытаясь подавить позывы к дефекации¹.

Как помочь ребенку при запоре? 

Как за 4 шага облегчить запор у ребенка? Совместными усилиями с педиатром или детским гастроэнтерологом⁵. Терапия всегда должна быть комплексной. Важно как можно раньше распознать эту деликатную проблему, грамотно подобрать диету, создать для ребенка удобный режим жизни и психологический комфорт^1,2.

Что может сделать родитель?

1. Скорректируйте питание ребенка, добавив в рацион клетчатку и воду⁶. Рациональное питание включает свежие овощи и фрукты в сочетании с большим объемом жидкости. Этот подход увеличивает объем каловых масс, которые механически раздражают кишечную стенку и способствуют дефекации². Если младенец на грудном вскармливании, диета потребуется и кормящей грудью маме³.

2. Следите за физической активностью ребенка, чтобы стимулировать двигательную активность толстой кишки. Правильно организуйте режим дня и отдыха⁴.

3. Делайте малышу массаж живота. Подробности можете узнать у педиатра⁷.

4. Приучайте ребенка к горшку постепенно, лучше в игровой форме и без давления⁴. Объясните сыну или дочери, что нельзя подавлять естественный позыв в туалет.

5. Будьте на связи с врачом. Некоторые болезни, которые проявляются запором, удается обнаружить только после обследования. Стул восстанавливается, когда педиатр назначает лечение причинного заболевания⁵.

Общие меры и диета помогают, если задержка стула возникла недавно. При хронических запорах или каловых «пробках» в прямой кишке часто без лекарственных средств не обойтись². Поэтому многие родители задаются вопросом: «Что дать ребенку от запора?».

Слабительные для детей 

Быстро освободить кишечник от каловых масс и восстановить их свободное движение «на выход» можно только адекватной, но «детской» дозой слабительного препарата. Не менее важно, как его использовать. Если плотный кал в большом объеме скопился в прямой кишке, назначаются ректальные средства, например микроклизмы^2,6,7.

Микроклизма Микролакс^® – мягкое лечение запора у детей

Микроклизма Микролакс^® разрешена к применению с первого дня рождения⁸. Действующие вещества препарата — натрия лаурилсульфоацетат, цитрат натрия и сорбитол. Они действуют в пределах прямой кишки, стимулируют выход воды в ее просвет, вытесняют связанную воду из каловых масс, разжижают и облегчают их отхождение⁸. Микроклизму Микролакс^® с гибким наконечником-аппликатором легко применять и не нужно дозировать. Слабительное действие Микролакс^® может начаться уже через 5-15 минут⁸.

После освобождения прямой кишки лечение продолжают до 2 месяцев слабительным, которое подобрал врач². Это нужно, чтобы сформировать рефлекс дефекации. При недостаточном эффекте основного слабительного средства от запора для детей используют ректальные средства коротким курсом².