Диета при запорах: что можно есть и что нельзя

Приучение ребенка к горшку
Мало кто может похвастаться действительно правильным питанием, от которого кишечник работает как часы. Нас то тянет на сладкое, то на жирное, а временами мы устраиваем разгрузочные дни. И со всем этим приходится разбираться нашему желудочно-кишечному тракту. Если ему не понравится ваша новая диета, запор может быть одним из сигналов, что пора вплотную заняться рационом1,2.

Подчеркивая важность правильного питания для здоровья человека, Гиппократ говорил: «Наши пищевые вещества должны быть лечебным средством»3. Диета действительно может быть лечебной. Корректируя свои пищевые привычки, можно избавиться от многих симптомов, в том числе от нерегулярного стула. Как нормализовать работу кишечника, рассказываем далее.

Как диета помогает в лечении запоров?

Насколько быстро будет работать кишечник, во многом зависит от того, что вы едите. Чем более очищенные продукты вы выбираете, тем хуже работает ваш желудочно-кишечный тракт. Технологическая обработка удаляет из продуктов балластные вещества3, необходимые для продвижения кала. Поэтому так называемому «европейскому типу питания», в котором много рафинированных продуктов, сопутствуют запоры3. Диета с высоким содержанием растительной и технологически необработанной пищи, наоборот, нормализуют работу кишечника и дают ему толчок для осуществления своих функций8.

О важности сбалансированного рациона

Формула сбалансированного питания проста: нужно употреблять белки, жиры и углеводы в правильном соотношении. Чтобы точно его рассчитать, рекомендуется следовать правилу тарелки: 50% вашей тарелки должны занимать овощи и/или фрукты и по 25% белки и жиры9. Так кишечник будет получать достаточно пищи, которая помогает ему вовремя опорожняться.

Что можно и что нельзя есть при запоре?

Если у вас редкий стул, употребляйте как можно меньше сушеной черники, крепкого черного чая, какао, натурального красного вина — эти продукты содержат танин, который замедляет опорожнение толстой кишки5. Вместо этого следует есть больше продуктов, богатых клетчаткой. При запоре также нужно включить в меню «молочку».

Чем полезна растительная клетчатка?

Растительная клетчатка (пищевые волокна) — это балласт, она не переваривается в тонкой кишке, а попадая в полость толстой, может притягивать туда воду и ускорить его опорожнение3. Пищевые волокна естественным образом стимулируют кишечную перистальтику — волнообразные сокращения3.

Источники клетчатки:

  • овощи и фрукты;
  • морская капуста;
  • изделия из муки грубого помола;
  • гречневая, ячневая и овсяная крупы3,5.

Пару слов о кисломолочных продуктах

Диета при запоре обязательно должна включать кисломолочные продукты. Их получают, добавляя в молоко или сливки чистые культуры молочнокислых бактерий10. Слабительное действие кисломолочных продуктов обусловлено наличием молочной кислоты, которую выделяют эти бактерии. Она стимулирует работу желез желудочно-кишечного тракта и перистальтику кишечника. Кроме того, молочная кислота не дает размножаться гнилостным бактериям, при избытке которых развивается запор11.

Источники молочной кислоты:

  • йогурт;
  • кефир;
  • простокваша;
  • ряженка;
  • сметана11.

Как насчет сладкого?

Мы порадуем сладкоежек, потому что диета при запоре не подразумевает полного исключения сладких блюд. Фрукты и ягоды лучше есть в сыром виде или в виде сухофруктов, компотов и желе, а яблоки можно и запечь. Разрешено есть даже мороженое, варенье, мед, сиропы. Но от некоторых сладостей придется отказаться. Помните, что нельзя есть при запоре такие ягоды и фрукты, как груша, черника, гранат и айва. Любимый многим шоколад тоже под запретом4. Эти продукты способны замедлить опорожнение кишечника.

Способы приготовления пищи и температурный режим

Соблюдая диету при запорах, можно дать волю своей кулинарной фантазии и готовить блюда в разном виде. Но при этом нужно придерживаться некоторых правил.

Правило №1 — крупные кусочки

Не употребляйте каши в протертом виде. Пюре и супы вязкой консистенции тоже лучше исключить — эти блюда будут только замедлять работу желудочно-кишечного тракта5. Не стоит нарезать продукты слишком мелко3. Салат будет более полезным для кишечника, если овощи нарезать ножом, а не натереть на терке. А мясо, рыбу и птицу нужно употреблять цельным куском, а не готовить из них тефтели и паштеты3.

Правило №2 — внимание на температуру

Холодные напитки и пища рефлекторным образом увеличивают двигательную активность желудочно-кишечного тракта3 и это можно использовать в борьбе с запорами. Можно использовать силу контраста. К примеру, если вам удобно посещать туалет утром, после завтрака, перед едой можно выпить стакан холодной воды или лимонада. Затем съесть что-то горячее, допустим, кашу, а затем опять употребить холодное, например творог с фруктами1,3. Это запустит работу кишечника и будет стимулировать дефекацию3.

Правило №3 — учитываем тип запора

Если стул задерживается, потому что толстая кишка теряет тонус, это нарушение называется атоническим (гипотоническим) запором. Есть еще спастический вариант, при котором на разных участках кишки возникают зоны сильного спазма, которые мешают продвижению кала2. Зная, какой у вас вид запора, диету, способ приготовления и температуру блюд подобрать будет несложно.

Диета при спастических запорах

При спастическом запоре кал становится сухим и выделяется небольшими комочками6. Нередко дефекации предшествуют вздутие и коликообразные боли в животе6. Цель диеты при спастическом запоре – расслабить чрезмерно спазмированную кишечную стенку.

❌ Исключаем

В первую очередь нужно исключить раздражающие кишку продукты с эфирными маслами и сахарами — редьку, лук, чеснок, редис, и репу1. От всех видов бобовых и капусты, шпината и щавеля, яблочного и виноградного соков тоже рекомендуется отказаться. Они могут усилить газообразование и вызвать дискомфорт1.

✅ Добавляем

В меню при спастическом запоре можно включить отварные или запеченные овощи и фрукты, нежирные блюда из рубленого мяса, сливки, сметану, простоквашу1,3. Затем, когда работа кишечника наладится, можно добавлять сырые овощи и сладости, но только постепенно и в небольших количествах1. Важно! Продукты не должны быть очень холодными, чтобы не вызвать спазма.

Диета при атонических запорах

При атоническом запоре выделяется довольно объемный кал, но в виде «столба»6. Дефекация часто сопровождается болью, травмами слизистой оболочки прямой кишки и появлением следов крови на туалетной бумаге6.

Диета при атоническом запоре направлена на стимуляцию сокращений кишечной стенки

❌ Исключаем

Нужно исключить продукты, которые способны ослабить двигательную активность толстой кишки: хлеб и изделия из муки высшего сорта, манную и рисовую каши, картофель, жирные виды мяса, копчености, консервы, шоколад, кофе и чай1.

✅ Добавляем

Рацион питания нужно пополнить сырыми овощами и фруктами, жилистым мясом, грубыми кашами и другими продуктами, богатыми клетчаткой3. Лучше употреблять блюда в холодном виде. В меню при запорах также стоит добавить растительные масла, например подсолнечное или оливковое масло1, их смазывающий эффект помогает продвижению кала.

Диета при хронических запорах

Если запор стал хронической проблемой, следить за питанием нужно постоянно. При этом нужно соблюдать еще несколько правил.

❌ Вредно делать большие перерывы между приемами пищи и продукты. Если пища долго не попадает в кишечник, его двигательная активность снижается1,5.

✅ Полезно есть как минимум 4-5 раз в день4,5. В идеале у вас должен быть завтрак, второй завтрак, обед, полдник и ужин. При этом особое внимание нужно уделять первому приему пищи1. Завтрак должен быть объемным, богатым клетчаткой, чтобы запустить рефлекс дефекации1.

Диета при запоре на фоне синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) у многих ассоциируется с диареей, но он может протекать с запором7 . Диета помогает устранить одну из причин запора при СРК — дисбактериоз12. И тут мы снова возвращаемся к растительной клетчатке. Как мы уже рассказали, она не переваривается клетками организма, но зато ее могут обрабатывать полезные бактерии толстой кишки. Результат этой обработки — выделение короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК), которые могут притягивать воду в толстую кишку, тем самым оказывая послабляющее действие1.

Питьевой режим

При любом запоре, вне зависимости от его происхождения, важно соблюдать питьевой режим. Задерживаясь в кишечнике, каловые массы «высыхают», и количество стула сокращается до 35 грамм в сутки2,5. Адекватное употребление жидкости способствует разжижению каловых масс, увеличению их объема и облегчению дефекации4.

Можно пить:

  • некрепкий чай с молоком или без;
  • сладкие фруктово-ягодные соки;
  • отвар плодов шиповника6.

Суточная потребность организма взрослого в воде составляет в среднем 35-45 мл на 1 килограмм веса тела4. Но если у вас есть склонность к отекам, питьевой режим нужно обсудить с лечащим врачом.

Что будет, если не соблюдать диету при запоре?

При длительном отсутствии стула может образовываться «каловая пробка»6. В этом случае большое количество кала одновременно скапливается в прямой кишке и приобретает каменистую плотность6. Ситуация выходит из-под контроля и редко разрешается сама собой6. Нужны активные действия.

Для мягкого освобождения кишечника при запоре можно использовать микроклизму Микролакс®. Она содержит 3 активных компонента — цитрат натрия, лаурилсульфоацетат и сорбитол, которые вытесняют связанную воду из каловых масс и привлекают жидкость в просвет кишечника13. Это способствует размягчению стула и комфортной дефекации9. Одна микроклизма наполнена раствором в количестве, необходимом для однократного применения14. Действие Микролакс® может начаться в течение 5-15 минут13.

После освобождения кишечника от калового завала, нужно продолжить соблюдать диету при запоре. Она должна стать для вас привычной, тогда работа желудочно-кишечного тракта нормализуется, а дефекации не придется ждать часами. Если запоры не прекращаются, обратитесь к врачу. Ведь проблемы со стулом могут быть проявлением хронических заболеваний и требовать комплексного лечения.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Источники
  1. Хронический запор: метод. рекомендации / Парфенов А.И. [и др.]; ГБУЗ Моск. клин. науч. центр Центр. науч.-исслед. ин-т гастроэнтерологии. - М.: Прима Принт, 2016. - 52 с
  2. Клинические рекомендации Запор: взрослые. Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация колопроктологов России. 2020 URL: https://gastro.ru/userfiles/R_zapor_2019.pdf (дата обращения: 23.11.2023, режим доступа — свободный).
  3. Барановский А.Ю. Диетология: руководство/Барановский А.Ю.; 5-е издание переработанное и дополненное – Питер, Россия: 2020. – 1104 с.
  4. Губергриц А. Я., Линевский Ю. В. Г93 Лечебное питание: Справ, пособие.— 3-е изд. перераб. и доп.— К.: Выща шк. Головное изд-во, 1989.— 398 с.
  5. Тумаренко А.В., Скворцов В. В. Современные подходы к фармакотерапии запоров // Лекарственный вестник/ Том 11. -- № 2 (66). – 2017. – С.28-33
  6. Запоры у детей. / Под редакцией С.В. Бельмера, А.Ю. Разумовского, А.И.Хавкина, Р.А.Файзуллиной. – М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2016, 312 с.
  7. Клинические рекомендации Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А. с соавт. // Колопроктология/ Том 21. - № 1. – 2022. – С.10-25
  8. Эндерс Дж. Очаровательный кишечник. Как самый могущественный орган управляет нами.-М.:Эксмо-336с.
  9. Tарелка Здорового Питания URL: https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/healthy-eating-plate/translations/russian/ (дата обращения: 23.11.2023, режим доступа — свободный).
  10. Костарева, А.В. Пробиотики и пребиотики как основа функционального питания / А.В. Костарева, А.К. Оспанова // Вестник Инновационного Евразийского университета. – 2019. – № 2(74). – С. 70-76.
  11. Бельмер С.В. Кисломолочные продукты: от истории к современности. Рос вестн перинатол и педиатр 2019; 64:(6):119–125.
  12. Хронический запор с позиций современной медицины: пособие для врачей / Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Черёмушкин С. В., Андреев Д.Н. – М.: Прима Принт, 2020. – 40 с.: ил. – (Практическая гастроэнтерология)
  13. Инструкция по применению препарата МИКРОЛАКС®// Рег.номер N011146/01// ГРЛС РФ– URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f052fb31-5426-4bc1-958f-9fce793aa43f&t= (дата обращения: 23.11.2023, режим доступа — свободный).
  14. Гасс и др. Сравнение клинической эффективности новой одноразовой микроклизмы. Медицинский журнал штата Тенесси. 1965; 58: 92-5

Авторы:

Климович
Элина Валерьевна

Соавтор, редактор и медицинский эксперт

Арутюнян
Мариам Арутюновна

Pедактор и медицинский эксперт

938 837 просмотров

Читайте также

Препараты Микролакс®

Микролакс® №4

Микролакс® №4

 

Мягкое слабительное средство в формате микроклизмы