Запор у женщин: что делать?

Вы могли заметить, что перед месячными запоры снова напоминают о себе или становятся более выраженными. Во-первых, так происходит потому, что кишечник богат рецепторами, которые реагируют на женские половые гормоны⁶. В течение 2 недель до месячных весь женский организм находится под влиянием прогестерона. Этот гормон расслабляет все мышцы, в том числе мышечную стенку кишки, тем самым замедляя ее опорожнение⁷.

Вторая причина — погрешности в питании. Почти каждая девушка и молодая женщина перед месячными испытывает сильное желание съесть что-то сладкое, жирное, сдобное или пряное и даже экзотическое². Продукты, богатые клетчаткой, могут исчезнуть на несколько дней из рациона или их будет недостаточно, чтобы заставить кишечник «двигаться»³.

Мало клетчатки, много мяса, шоколада, крепкого кофе или пирожных — прямая дорога к запору у женщин^3,4.

Если при наступлении месячных уровень прогестерона падает, то при беременности гормона становится еще больше. Это необходимо для того, чтобы расслабить мышцу матки, обеспечить покой растущему в ней плоду⁸. Но параллельно сильно тормозится перистальтика (сокращения кишечной стенки), а беременная женщина сталкивается с постоянным запором. Помимо этого, дефекации мешает увеличенная матка: она сдавливает прямую кишку, еще больше усугубляя ситуацию^8,13.

Роды прошли, а долгожданное избавление от запора у женщины не произошло¹? Так бывает по разным причинам. Например, из-за перерастянутых мышц пресса и промежности, побочного эффекта некоторых лекарств, повторной перестройки гормонального фона. Но чаще причина более чем простая: женщина боится сильно тужиться, чтобы случайно не разошлись швы¹.

Если кишечник отказывается регулярно работать, пересмотрите свой режим дня и питания. Принимайте пищу 4-5 раз в день, желательно в одно и то же время². Не допускайте периодов длительного голодания². Приучите кишечник опорожняться сразу после первого приема пищи, если распорядок дня позволяет сходить в туалет с комфортом и без спешки. Это важно, так как попадание пищи в желудок запускает волну перистальтики, которая достигает прямой кишки². Обычно те, кто пропускает завтрак, чаще страдают запором⁴.

Чтобы стул был мягким, включайте в рацион продукты, которые способствуют дефекации²:

• сырые овощи и фрукты — свеклу, морковь, помидоры, лиственный салат, кабачки, тыкву, цветную капусту, яблоки;

• сухофрукты — чернослив, курагу, инжир в замоченном виде или как добавку к блюдам;

• пшеничный хлеб из муки грубого помола, хрустящие хлебцы, ржаной хлеб;

• супы на обезжиренном мясном, рыбном или овощном бульоне;

• сливочное и растительные масла;

• блюда из говядины, телятины, птицы, баранины и свинины;

• рыбу нежирных сортов;

• крупы, бобовые, макаронные изделия;

• кисломолочные продукты;

• холодные соки, некрепкие чай и кофе.

Чтобы восстановить регулярность стула, готовьте овощные салаты и гарниры так, чтобы овощи в них не были сильно измельчены. Лучше использовать терку с большими отверстиями или нарезать более крупные кусочки овощей².

Изменение рациона часто оказывается самым эффективным средством лечения и профилактики запоров². Но, если диета не помогает, врач может назначить слабительные препараты³.

Слабительные препараты помогают восстановить регулярность стула³. Но в случае с запором у женщин, особенно у беременных и кормящих грудью, подходят далеко не все препараты¹. Так, если для молодых и активных врач может подобрать пищевые волокна (клетчатку) в виде отрубей или инулина, то для пожилых дам они — не самый лучший выбор¹⁵. Такие пищевые волокна могут усилить метеоризм, часто сопутствующий запору¹⁵. Исключение составляет псиллиум — семена подорожника, которые рекомендованы пожилым пациентам².

Большой популярностью пользуются препараты, стимулирующие работу кишечника. При приеме внутрь они действуют быстро, но вызывают привыкание, если их принимать бесконтрольно⁹.

Для легкого освобождения прямой кишки от калового «завала» можно использовать препараты в форме микроклизмы¹¹, например Микролакс^®11,12. Микролакс^® выпускается в форме раствора для ректального введения, разрешен в любом возрасте, рекомендован беременным и кормящим мамам. В составе препарата три компонента: цитрат и лаурилсульфоацетат натрия, а также сорбитол. Благодаря комплексному эффекту действующих компонентов Микролакс^® происходит вытеснение воды из кала в просвет кишечника. Препарат способствует разжижению твердых каловых масс и может начать действовать уже через 5–15 минут после введения в прямую кишку¹².