Запор при месячных, после и перед ними – причины и лечение

Запор при месячных, после и перед ними – причины и лечение

По статистике, 6 женщин из 10 замечают, что стул меняется в зависимости от фазы менструального цикла2. Медицина объясняет это влиянием женских половых гормонов на функцию пищеварительной системы, в особенности на кишечник1.

Почему возникает запор перед месячными или во время менструации? Стоит ли переживать, если кишечник временно замедляет свою работу? На эти вопросы ответим в статье.

Почему запор беспокоит перед месячными

Все жалобы при ПМС имеют общие механизмы развития и связаны с гормональными изменениями5. Поскольку в желудочно-кишечном тракте присутствуют рецепторы к женским половым гормонам, то его моторика (двигательная активность) также меняется в разные фазы менструального цикла1,6.

В течение всего цикла женские половые гормоны — эстрогены и прогестерон — подготавливают организм женщины к возможной беременности6. С 15 по 28 день цикла увеличивается уровень прогестерона – главного гормона беременности. Организм женщины еще не знает, что оплодотворения не было, поэтому он все еще настраивается на вынашивание плода.

профилактика запора при месячных

Для этого прогестерон расслабляет мышцы не только матки, но и перистальтику кишечника, а также увеличивает время транзита — перемещения каловых масс1. Все это приводит к запору. И лишь за 1-2 дня до месячных при отсутствии беременности гормональный фон «сбрасывает настройки», и стул восстанавливается6.

Запор перед месячными может иметь и некоторые другие причины.

Диета и образ жизни

Некоторые женщины также замечают, что во второй половине менструального цикла сильно повышается аппетит — появляется постоянное желание есть, причем что-то жирное и калорийное13.

Жирные продукты могут занимать место в рационе, предназначенное клетчатке⁷. Такое питание — прямой путь к запору как перед месячными, так и в любую фазу менструального цикла7.

диета от запора при месячных
 
Синдром раздраженного кишечника

Если вы заметили, что во второй половине цикла (примерно за неделю до месячных), вас начинает беспокоить запор — не исключено, что у вас синдром раздраженного кишечника (СРК). Почти у половины женщин с СРК симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта усиливаются в перименструальном периоде — за несколько дней до менструации, в дни месячных и в течение нескольких дней после менструации2.

СРК возникает из-за висцеральной гиперчувствительности — ситуации, когда человек ощущает как боль даже естественное сокращение внутренних органов. Гиперчувствительность еще больше усиливается перед месячными и приводит к боли в животе, спазмам в мышцах тазовых органов, тошноте и изменению регулярности стула2.

Запор во время месячных

Как избавиться от запора до, во время и после месячных

Если вас беспокоит запор, нужно начинать с общих мер.

Питание и привычки

Клетчатка — компонент пищи, который придает каловым массам объем. Растягивая стенки прямой кишки, кал раздражает специальные рецепторы в ее слизистой, в результате чего возникает позыв к дефекации14. Увеличение в диете количества клетчатки за счет злаковых, фруктов и орехов создает нужный объем кала, способствуя восстановлению регулярности стула10.

Врачи рекомендуют употреблять в среднем от 20 до 40 грамм пищевых волокон (клетчатки) в сутки10.

При замедленном кишечном транзите, что обычно наблюдается во второй половине менструального цикла, обилие клетчатки может вызывать вздутие живота — это особенно неприятно при ПМС. Поэтому клетчатку в рацион нужно включать постепенно с учетом ее переносимости и действия на функцию кишечника10.

При запоре во время месячных или до их начала важно увеличить объем потребляемой жидкости до 1,5-2,5 литра в сутки10. Однако питьевой режим подбирается индивидуально с учетом состояния организма. Например, если во время ПМС вас мучают отеки, обсудите объем употребляемой жидкости с врачом.

Полезно сформировать привычку опорожнять кишечник после еды, так как в ответ на поступление пищи рефлекторно усиливается моторика кишки, и в утренние часы, когда двигательная активность кишечника выше10.

Физическая активность
физическая активность от запора при месячных

Особое значение в нормализации стула придается здоровым жизненным привычкам. При запорах, независимо от фазы менструального цикла, полезно увеличить физическую активность. Выполняйте упражнения на свежем воздухе по 30–60 минут 3-5 раз в неделю10.

Слабительные препараты

Терапия запора должна быть направлена на нормализацию частоты дефекаций и консистенции стула. При этом нельзя заниматься самолечением — все методы борьбы с запором должен подбирать врач10.

Одним из слабительных в формате микроклизмы является Микролакс®. Микроклизма с гибким наконечником-аппликатором содержит раствор для ректального введения8. Основные действующие вещества препарата — лаурилсульфоацетат и цитрат натрия, а также сорбитол — оказывают разнонаправленное воздействие на каловые массы. Они вытесняют воду из кала, разжижают его и стимулируют поступление воды в просвет толстого кишечника, оказывая слабительное действие. Согласно инструкции Микролакс® готов к действию через 5-15 минут11.

вам может подойти

Микролакс® №4

Мягкое слабительное средство быстрого действия

Профилактика

Если перед месячными вас беспокоит запор, пересмотрите свои привычки. Употребляйте продукты, богатые клетчаткой, пейте больше жидкости и не забывайте о физической активности. Эти простые советы помогают восстановить работу кишечника даже во время циклических гормональных изменений7. А если, несмотря на все немедикаментозные методы, запоры перед месячными сохраняются, обратитесь к врачу. Он установит причину запора и при необходимости назначит слабительные.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература
  1. Bharadwaj Shishira & Barber, Matthew & Graff, Lesley & Shen, Bo. (2015). Symptomatology of irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease during the menstrual cycle.
  2. Bouchoucha M, Devroede G, Rompteaux P, Mary F, Bejou B, Benamouzig R. Clinical, Physiological, and Psychological Correlates of the Improvement of Defecation during Menses in Women with Functional Gastrointestinal Disorders. Visc Med 2020. - URL: https://www.karger.com/Article/FullText/504184#
  3. Kamm MA., Farthing MJ., Lennard-Jones JE., Perry LA., Chard T. (1991). Steroid hormone abnormalities in women with severe idiopathic constipation. Gut, 32(1), 80–84. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1379219/pdf/gut00582-0094.pdf
  4. Яковлева Э.Б., Бабенко О.М., Пилипенко О.Н. Предменструальный синдром. Медицина неотложных состояний. – 2014. – №3 (58). – С. 159-163.
  5. Bernstein MT, Graff LA, Avery L, Palatnick C, Parnerowski K, Targownik LE. Gastrointestinal symptoms before and during menses in healthy women. BMC Womens Health. 2014. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3901893/
  6. Judkins T.C., Dennis-Wall J.C., Sims S.M. et al. Stool frequency and form and gastrointestinal symptoms differ by day of the menstrual cycle in healthy adult women taking oral contraceptives: a prospective observational study. BMC Women's Health 20, 136 (2020) - URL: https://bmcwomenshealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12905-020-01000-x#citeas
  7. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Маев И.В. и соавт. Диагностика и лечение запора у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(6):69–85. - URL: https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/523/365
  8. Тумаренко А. В., Скворцов В. В. Современные подходы к фармакотерапии запоров. Лекарственный вестник № 2 (66). 2017. Том 11 https://www.volgmed.ru/uploads/journals/articles/1499862473-drugs-bulletin-2017-2-2954.pdf
  9. Остроумова О.Д., Шахова Е.Ю., Кочетков А.И. Лекарственно-индуцированный запор. Доказательная гастроэнтерология. 2020;9(1) - URL: https://www.mediasphera.ru/issues/dokazatelnaya-gastroenterologiya/2020/1/downloads/ru/1230522602020011020
  10. Вялов С.С. Хронический запор: этиология и возможности терапии. Gastroenterology No. 12 (113) / 2015.
  11. Инструкция по применению препарата МИКРОЛАКС®// Рег.номер N011146/01// ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f052fb31-5426-4bc1-958f-9fce793aa43f&t= (дата обращения: 24.03.2022)
  12. Шульпекова Ю.О., Комова А.Г. Запор при эндокринных заболеваниях. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии №2, 2013 - URL: https://docviewer.yandex.ru/view/1542240006
  13. Reed SC, Levin FR, Evans SM. Changes in mood, cognitive performance and appetite in the late luteal and follicular phases of the menstrual cycle in women with and without PMDD (premenstrual dysphoric disorder). Horm Behav. 2008 Jun;54(1):185-93. - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2491904/
  14. Fischbach, F. T., & Dunning, M. B. (2009). A manual of laboratory and diagnostic tests. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. - URL: http://196.189.45.87/bitstream/123456789/10599/1/1117.pdf

Авторы:

Завгородняя
Екатерина Александровна

Автор, редактор и медицинский эксперт

Арутюнян
Мариам Арутюновна

Pедактор и медицинский эксперт

72 386 просмотров

Читайте также

Препараты Микролакс®

Микролакс® №4

Микролакс® №4

 

Мягкое слабительное средство в формате микроклизмы