Запоры у кормящей мамы и ребенка при грудном вскармливании

Запоры у кормящей мамы и малыша при грудном вскармливании

Как распознать запор у кормящей мамы и ребенка?
Причины запора у кормящей мамы и ребенка
Какие слабительные средства можно использовать при запоре у кормящей мамы и ребенка?
Лечение и профилактика запора у кормящей мамы и ребенка

После рождения ребенка у мамы начинается новый важный жизненный этап — радостный, волнительный, полный открытий, и ничто не должно его омрачать. Забота о малыше отнимает почти все время мамы, она чутко следит за его здоровьем, особенно за работой кишечника. Любые изменения частоты стула, его цвета и формы у ребенка настораживают женщину. А иногда проблема запора возникает и у кормящей мамы, и у младенца.

Причин нарушения стула много, но все они требуют одинакового внимания. Как вовремя распознать и предупредить запор у кормящей мамы и малыша, чтобы этот важный этап жизни обоих стал счастливее, рассказываем в статье.

профилактика запора у кормящей мамы

Как распознать запор у кормящей мамы и ребенка?

Каждая третья родильница замечает, что ей сложно опорожнить кишечник в первые дни после рождения ребенка¹. Это нормально, и, как правило, быстро проходит. Но у некоторых женщин запоры становятся стойкими и продолжаются от 6 до 12 месяцев².

Проблема задержки стула может коснуться не только кормящую маму, но и ребенка. Практически каждый второй малыш первых четырех лет жизни страдает от запоров⁴. И здоровье мамы напрямую влияет на состояние ребенка.

В бытовом понимании запор — это когда долго не удается опорожнить кишечник. Однако важно помнить про особенности, характерные для недавно родивших женщин и новорожденных.

Симптомы запора у кормящей мамы

В заботе о новорожденном молодая мама может даже не обратить внимание на задержку стула — и обнаружить это только на 3-4-й день после родов^1,3. Но сам факт задержки каловых масс — это еще не расстройство. О нарушениях стула у кормящей мамы можно говорить, если стул становится плотным и выделяется с большим трудом. Иногда от женщины требуется сильно потужиться, чтобы вытолкнуть кал⁵. Но без должного «толчка» при натуживании каловые массы частично остаются в прямой кишке, уплотняются, вызывая ощущение «блокады» и неполного опорожнения. Тогда женщине даже приходится удалять фрагменты кала пальцами⁵.

Симптомы запора у грудного ребенка

У детей все не так однозначно. Частота стула у младенца зависит в первую очередь от типа питания⁶.

На заметку родителям!

Если малыш получает только грудное молоко, он будет опорожнять кишечник после каждого кормления — в среднем до 6–7 раз в сутки⁶. Но как только младенец пробует первую смесь или прикорм в виде пюре или каши, количество дефекаций уменьшается почти в 2 раза⁶. Это изменение не нужно считать запором у ребенка.

По данным Американской академии педиатров (American Academy of Pediatrics), минимальной частотой стула будет считаться⁴:

4 раза в сутки — для новорожденного в первые 7 дней жизни;
2 раза в сутки — для младенцев старше 4 месяцев.

В первые три года жизни частота стула должна быть не менее 6 раз в неделю, далее – не менее 3 раз в неделю⁴.

причины запора у грудного ребёнка

Помимо частоты стула, кормящим мамам нужно обратить внимание на его консистенцию. У детей первых месяцев жизни кал должен быть кашицеобразным. При запоре он становится плотным, фрагментированным («овечьим»)⁷. Даже если частота стула укладывается в норму, но кал выделяется в виде плотных комочков, нужно проконсультироваться с педиатром⁴.

Вернуться к началу

Причины запора у кормящей мамы и ребенка

Задержка стула может быть самостоятельной проблемой или симптомом какого-либо заболевания⁴. Поэтому чтобы понять, как лечить такое состояние, необходимо выяснить его причину. О том, что может вызывать задержку стула у новоиспеченной мамы или младенца, поговорим далее

Причины запора у кормящей мамы

Привыкшие к запору при беременности женщины ожидают, что проблема задержки стула перестанет их беспокоить, когда родится малыш. Но иногда функция кишечника не восстанавливается даже спустя несколько недель после родов³.

Развитию запоров у кормящей мамы способствуют различные факторы:

Гормональные изменения. После родов уровень гормонов меняется, что не может не влиять на работу кишечника³.
Размеры матки. Матка не сразу возвращается к «добеременным» размерам и в первые 6–8 недель после рождения ребенка все еще давит на кишечник, мешая его работе³.
Состояние мышц живота и промежности. Слаженная работа мышц живота и промежности способствует дефекации. Но еще во время беременности эти мышцы испытывают на себе большую нагрузку и растягиваются. Восстановление до прежнего упругого состояния происходит не так быстро, как хотелось бы, поэтому у кормящей мамы могут возникать сложности с опорожнением прямой кишки^1,3.

Стресс, вызванный изменением привычного образа жизни в связи с вынашиванием и рождением ребенка^1,3.
Неправильное питание. Нехватка пищевых волокон (клетчатки) в рационе мамы может замедлить опорожнение кишечника^1,3.
Хронические заболевания. В частности, геморрой, патология щитовидной железы и надпочечников³.
Прием лекарственных препаратов, влияющих на работу кишечника³.

Часто нарушения стула возникают после кесарева сечения. По статистике, проблемы с опорожнением кишечника встречаются у 57% женщин после операции⁸. Причиной прежде всего становится снижение тонуса стенок кишечника — обычная реакция на хирургическое вмешательство. А еще многие женщины просто не решаются тужиться при дефекации, опасаясь, что разойдутся швы⁸.

распознавание запора у кормящей мамы

Страх сходить в туалет после родов из-за швов на промежности — одна из важных причин запора у кормящей мамы. Женщины боятся сильно тужиться во время дефекации, а это затрудняет опорожнение кишечника¹.

Причины запора у грудного ребенка

Появление запоров у грудных детей прежде всего связано с недостаточной зрелостью пищеварительного тракта⁴. Проблемы со стулом у младенца также могут вызвать⁴:

врожденные заболевания и аномалии развития пищеварительного тракта;
особенности питания — например, если родители слишком рано ввели прикорм;

обезвоживание при лихорадке, рвоте или других состояниях;
лекарственные препараты, которые ему назначил врач — они могут влиять на перистальтику кишечника.

В 95% случаев запоры у младенца — функциональные, то есть не связаны с какими-либо заболеваниями⁴. Если ребенок на грудном вскармливании, причинами проблем со стулом у малыша могут быть погрешности в питании матери⁴. Так, если в ее рационе мало источников клетчатки — свежих овощей и фруктов, а также злаков, малышу тоже будет их не хватать — и кишечник не сможет полноценно работать⁴.

Вернуться к началу

Какие слабительные средства можно использовать при запоре у кормящей мамы и ребенка?

Лечение запоров начинают с освобождения прямой кишки от скопившихся в ней каловых масс. С этой целью используют слабительные, но кормящим мамам и младенцам подходят далеко не все препараты.

При выборе слабительных нужно отдавать предпочтение только проверенным средствам, разрешенным к применению во время грудного вскармливания, а также в период новорожденности^3,8. Важно также учитывать и форму препарата, поэтому необходимо использовать слабительные, которые действуют только в просвете прямой кишки.

Одним из таких препаратов является Микролакс® в форме микроклизмы¹⁰, который разрешен к применению во время грудного вскармливания, а также может быть использован при запоре у новорожденных и грудных детей¹⁰.

Микролакс^® №4

Мягкое слабительное средство быстрого действия

Подробнее о препарате

Препарат содержит три действующих вещества¹⁰. Они действуют в пределах прямой кишки, вытесняют воду из плотных каловых масс, усиливают поступление воды в ее просвет¹⁰. Микролакс® действует бережно. Он размягчает кал и облегчает опорожнение кишечника. Препарат мягко помогает кормящей маме или ребенку при запоре. При использовании микроклизмы не придется долго ждать: Микролакс® может начать действовать через 5–15 минут после применения и не вызывает привыкания¹⁰.

Вернуться к началу

Лечение и профилактика запора у кормящей мамы и ребенка

После опорожнения прямой кишки нужно начать профилактику повторных запоров⁵. Ведь одним слабительным средством не обойтись, для комплексного лечения нужно также скорректировать образ жизни⁵.

Как предупредить запор у кормящей мамы?

Питание. Прежде всего при запоре кормящей маме рекомендуется диета. Рацион должен полностью покрывать потребности женщины и ребенка и быть разнообразным. Нельзя голодать, пытаясь сбросить лишний вес после родов⁹. Нужно есть больше продуктов, стимулирующих работу кишечника, в частности клетчатку — овощи, фрукты и цельнозерновые продукты⁹. Также рекомендуются кисломолочные продукты, если нет аллергии или пищевой непереносимости⁹.

Физическая активность. Простая зарядка по 5–10 минут в день поможет восстановить функцию кишечника. На пользу также пойдет плавание³.

причины запора у кормящей мамы

А вы знали, что…

Физическую активность можно начать восстанавливать еще в роддоме. Для родильницы подбирают индивидуальные комплексы упражнений, чтобы быстрее восстановить растянутые мышцы живота и промежности¹¹.

В родильном доме занятия проводят под руководством врача или медицинской сестры. Начинаются они с дыхательной гимнастики, которая улучшает кровообращение и устраняет застой крови в брюшной полости, а также укрепляет брюшную стенку. Постепенно физическую нагрузку увеличивают и, что очень важно, назначают упражнения для укрепления мышц брюшной стенки и тазового дна¹¹.

Как предупредить запор у грудного ребенка?

Коррекцию запора у младенца также начинают с правильного питания кормящей мамы. Рекомендуется придерживаться диеты, которая поможет избежать развития запоров у грудничка⁶. Если запор у грудного ребенка, покажите его педиатру. Врач осмотрит малыша, если нужно, назначит анализы и направит к другим специалистам. Маме также нужно посоветоваться с врачом — проблемы со стулом могут быть связаны с опущением органов малого таза после родов.

При введении прикорма ребенку можно давать продукты с высоким содержанием пищевых волокон⁶:

овощи;
фрукты;
сухофрукты;

каши из цельных зерен;
хлеб из муки грубого помола;
кисломолочные продукты.

питание кормящей мамы при запоре

Вводите прикорм правильно, не спеша. Знакомить ребенка с новой пищей можно не ранее 4 месяцев. В качестве первого прикорма у детей, склонных к нарушениям стула, используют пюре из овощей, богатых клетчаткой — цветной капусты, брокколи и тыквы⁶. Чтобы малыш легко адаптировался к новым продуктам, посоветуйтесь с педиатром. Узнайте у его, пора ли вводить прикорм. А подробнее о первом прикорме читайте в нашей статье.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

Е.Ю. Лебедева, Р.Я. Татаринцева. Основные причины возникновения и помощь при послеродовых запорах. Современные научные исследования и инновации. 2013. № 3. https://web.snauka.ru/issues/2013/03/22599
Response of pregnancy related functional constipation to acupressure in postpartum women. Marwa Abd-El Rahman, Azza Barmoud Nashed, Mona Mohamed Taha and Amir A. Gabr Physical Therapy and Rehabilitation 2018, Volume 5, Article 11 doi: 10.7243/2055-2386-5-11
Н. Сокур, Н.В. Дубровина. Запоры в послеродовой период. Consilium Medicum. 2012; 6: 60-63
Богданова Н.М. Функциональный запор у детей раннего возраста: причины развития, критерии диагностики и тактика ведения // МС. 2018. №17.
Клинические рекомендации «Запоры у взрослых (как проявление системных заболеваний)». Научное общество гастроэнтерологов России (НОГР). Российское научное медицинское общество терапевтов (РНМОТ). 2019
Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российский Федерации. — Москва, 2019 - https://akev.info/images/documents/Programma2019.pdf
Запоры у детей раннего возраста к.м.н., доцент Е.А. Баранаева Белорусский государственный медицинский университет. - https://www.bsmu.by/files/febac709afcce952f683debd9ead10d0/
Полушкина Е.С., Григорян И.Э. Функциональный запор у беременных и родильниц. Медицинский совет. 2021;(3):77–80. doi: 10.21518/2079-701X-2021-3-77-80.
В.В. Зубков. Особенности питания женщины во время беременности и при кормлении ребенка. Медицинский совет, 2017, №13, с.86-93.
Инструкция по применению препарата МИКРОЛАКС®// Рег.номер N011146/01// ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f052fb31-5426-4bc1-958f-9fce793aa43f&t= (дата обращения: 30.10.2022)
Коломецкая Е.В., Хименец В.В К ВОПРОСУ О ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ЖЕНЩИН В ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД. «Современное состояние и тенденции развития физической культуры и спорта», г. Белгород, 30-11-2018