Запоры у кормящей мамы и ребенка при грудном вскармливании

В заботе о новорожденном молодая мама может даже не обратить внимание на задержку стула — и обнаружить это только на 3-4-й день после родов^1,3. Но сам факт задержки каловых масс — это еще не расстройство. О нарушениях стула у кормящей мамы можно говорить, если стул становится плотным и выделяется с большим трудом. Иногда от женщины требуется сильно потужиться, чтобы вытолкнуть кал⁵. Но без должного «толчка» при натуживании каловые массы частично остаются в прямой кишке, уплотняются, вызывая ощущение «блокады» и неполного опорожнения. Тогда женщине даже приходится удалять фрагменты кала пальцами⁵.

У детей все не так однозначно. Частота стула у младенца зависит в первую очередь от типа питания⁶.

На заметку родителям!

Если малыш получает только грудное молоко, он будет опорожнять кишечник после каждого кормления — в среднем до 6–7 раз в сутки⁶. Но как только младенец пробует первую смесь или прикорм в виде пюре или каши, количество дефекаций уменьшается почти в 2 раза⁶. Это изменение не нужно считать запором у ребенка.

По данным Американской академии педиатров (American Academy of Pediatrics), минимальной частотой стула будет считаться⁴:

• 4 раза в сутки — для новорожденного в первые 7 дней жизни;

• 2 раза в сутки — для младенцев старше 4 месяцев.

В первые три года жизни частота стула должна быть не менее 6 раз в неделю, далее – не менее 3 раз в неделю⁴.

Помимо частоты стула, кормящим мамам нужно обратить внимание на его консистенцию. У детей первых месяцев жизни кал должен быть кашицеобразным. При запоре он становится плотным, фрагментированным («овечьим»)⁷. Даже если частота стула укладывается в норму, но кал выделяется в виде плотных комочков, нужно проконсультироваться с педиатром⁴.

Вернуться к началу

Привыкшие к запору при беременности женщины ожидают, что проблема задержки стула перестанет их беспокоить, когда родится малыш. Но иногда функция кишечника не восстанавливается даже спустя несколько недель после родов³.

Развитию запоров у кормящей мамы способствуют различные факторы:

• Гормональные изменения. После родов уровень гормонов меняется, что не может не влиять на работу кишечника³.

• Размеры матки. Матка не сразу возвращается к «добеременным» размерам и в первые 6–8 недель после рождения ребенка все еще давит на кишечник, мешая его работе³.

• Состояние мышц живота и промежности. Слаженная работа мышц живота и промежности способствует дефекации. Но еще во время беременности эти мышцы испытывают на себе большую нагрузку и растягиваются. Восстановление до прежнего упругого состояния происходит не так быстро, как хотелось бы, поэтому у кормящей мамы могут возникать сложности с опорожнением прямой кишки^1,3.

• Стресс, вызванный изменением привычного образа жизни в связи с вынашиванием и рождением ребенка^1,3.

• Неправильное питание. Нехватка пищевых волокон (клетчатки) в рационе мамы может замедлить опорожнение кишечника^1,3.

• Хронические заболевания. В частности, геморрой, патология щитовидной железы и надпочечников³.

• Прием лекарственных препаратов, влияющих на работу кишечника³.

Часто нарушения стула возникают после кесарева сечения. По статистике, проблемы с опорожнением кишечника встречаются у 57% женщин после операции⁸. Причиной прежде всего становится снижение тонуса стенок кишечника — обычная реакция на хирургическое вмешательство. А еще многие женщины просто не решаются тужиться при дефекации, опасаясь, что разойдутся швы⁸.

Страх сходить в туалет после родов из-за швов на промежности — одна из важных причин запора у кормящей мамы. Женщины боятся сильно тужиться во время дефекации, а это затрудняет опорожнение кишечника¹.

Появление запоров у грудных детей прежде всего связано с недостаточной зрелостью пищеварительного тракта⁴. Проблемы со стулом у младенца также могут вызвать⁴:

• врожденные заболевания и аномалии развития пищеварительного тракта;

• особенности питания — например, если родители слишком рано ввели прикорм;

• обезвоживание при лихорадке, рвоте или других состояниях;

• лекарственные препараты, которые ему назначил врач — они могут влиять на перистальтику кишечника.

В 95% случаев запоры у младенца — функциональные, то есть не связаны с какими-либо заболеваниями⁴. Если ребенок на грудном вскармливании, причинами проблем со стулом у малыша могут быть погрешности в питании матери⁴. Так, если в ее рационе мало источников клетчатки — свежих овощей и фруктов, а также злаков, малышу тоже будет их не хватать — и кишечник не сможет полноценно работать⁴.

Вернуться к началу

Питание. Прежде всего при запоре кормящей маме рекомендуется диета. Рацион должен полностью покрывать потребности женщины и ребенка и быть разнообразным. Нельзя голодать, пытаясь сбросить лишний вес после родов⁹. Нужно есть больше продуктов, стимулирующих работу кишечника, в частности клетчатку — овощи, фрукты и цельнозерновые продукты⁹. Также рекомендуются кисломолочные продукты, если нет аллергии или пищевой непереносимости⁹.

Физическая активность. Простая зарядка по 5–10 минут в день поможет восстановить функцию кишечника. На пользу также пойдет плавание³.

А вы знали, что…

Физическую активность можно начать восстанавливать еще в роддоме. Для родильницы подбирают индивидуальные комплексы упражнений, чтобы быстрее восстановить растянутые мышцы живота и промежности¹¹.

В родильном доме занятия проводят под руководством врача или медицинской сестры. Начинаются они с дыхательной гимнастики, которая улучшает кровообращение и устраняет застой крови в брюшной полости, а также укрепляет брюшную стенку. Постепенно физическую нагрузку увеличивают и, что очень важно, назначают упражнения для укрепления мышц брюшной стенки и тазового дна¹¹.

Коррекцию запора у младенца также начинают с правильного питания кормящей мамы. Рекомендуется придерживаться диеты, которая поможет избежать развития запоров у грудничка⁶. Если запор у грудного ребенка, покажите его педиатру. Врач осмотрит малыша, если нужно, назначит анализы и направит к другим специалистам. Маме также нужно посоветоваться с врачом — проблемы со стулом могут быть связаны с опущением органов малого таза после родов.

При введении прикорма ребенку можно давать продукты с высоким содержанием пищевых волокон⁶:

• овощи;

• фрукты;

• сухофрукты;

• каши из цельных зерен;

• хлеб из муки грубого помола;

• кисломолочные продукты.

Вводите прикорм правильно, не спеша. Знакомить ребенка с новой пищей можно не ранее 4 месяцев. В качестве первого прикорма у детей, склонных к нарушениям стула, используют пюре из овощей, богатых клетчаткой — цветной капусты, брокколи и тыквы⁶. Чтобы малыш легко адаптировался к новым продуктам, посоветуйтесь с педиатром. Узнайте у его, пора ли вводить прикорм. А подробнее о первом прикорме читайте в нашей статье.