Почему грудной ребёнок часто срыгивает

Срыгивание у грудничков, как правило, возникает из-за незрелости пищеварительной системы, небольшого объёма желудка и слабости клапана между пищеводом и желудком. Обычно это явление считается возрастной особенностью.

Частое срыгивание у младенца — это нормально или нет

Срыгивание, или регургитация, — это заброс небольшого количества содержимого желудка в глотку, полость рта или из неё, который характерен только для детей первого года жизни. Срыгивания относят к функциональным нарушениям. Это значит, что они связаны не с каким-либо заболеванием, инфекцией или врождённым пороком, а с особенностями работы пищеварительной системы в раннем возрасте¹.

У новорождённых и младенцев срыгивания встречаются очень часто. В первые три месяца жизни их отмечают примерно у 86,9% детей². Регургитация необходима организму ребёнка, чтобы облегчить отхождение заглоченного воздуха из желудка¹.

Как правило, срыгивания считают физиологической нормой, если ребёнок хорошо ест, нормально прибавляет в весе и в целом чувствует себя удовлетворительно. Объём срыгивания в норме обычно небольшой — чаще всего это 1–2 глотка молока или смеси³. В клинических рекомендациях, утверждённых Министерством здравоохранения РФ, выраженность срыгиваний оценивают по специальной шкале. К одному из её нижних диапазонов относят срыгивания объёмом не более 3 мл, даже если они повторяются более 5 раз в сутки¹.

Основные причины, почему грудничок часто срыгивает

У грудных детей срыгивания могут возникать по нескольким причинам. Чаще всего они связаны с физиологическими особенностями раннего возраста и организацией кормления. Отдельно рассматривают заболевания и патологические состояния, при которых срыгивания могут быть одним из симптомов¹.

Срыгивание и рвота — как отличить

Срыгивание и рвота — это разные состояния. Срыгивание происходит пассивно, без усилия и без выраженного напряжения диафрагмы и мышц живота. Обычно оно бывает небольшим по объёму и возникает вскоре после кормления. Содержимое срыгивания представляет собой только что съеденное молоко или смесь¹.

Рвота, в отличие от срыгивания, сопровождается натуживанием и активным выбросом содержимого желудка в полость рта. В акте рвоты участвуют мышцы передней брюшной стенки, ребёнок может беспокоиться, плакать, краснеть². Содержимое рвоты, как правило, представляет собой полупереваренную пищу¹.

Когда срыгивание должно насторожить родителей

В большинстве случаев срыгивания не представляют опасности для здоровья грудного ребёнка. Однако в ряде ситуаций они могут требовать внимания врача³.

Необходимо обратиться к лечащему педиатру, если у ребёнка наблюдаются следующие настораживающие симптомы^1,2,3:

• упорный характер срыгиваний;

• медленная прибавка массы тела или потеря веса;

• выраженное беспокойство, плач, раздражительность;

• срыгивание фонтаном;

• слишком частые и обильные срыгивания;

• отказ от еды;

• примесь крови, содержимое желудка или желчи в срыгиваемой массе;

• появления срыгиваний после 6-го месяца жизни;

• кашель, хрипы, шумное дыхание, трудности с дыханием и пр.

Возможности применения микроклизмы Микролакс^® при запоре

Для ситуативной помощи малышу при функциональном запоре по назначению врача может использоваться препарат с высоким профилем безопасности Микролакс^®4. Он зарегистрирован в 40 странах мира, в том числе во Франции, Германии и Испании.

Действующими веществами препарата являются натрия лаурилсульфоацетат, натрия цитрат и сорбитол. Они действуют местно, на каловые массы, не влияя на другие отделы ЖКТ*. Натрия лаурилсульфоацетат способствует разжижению кишечного содержимого, натрия цитрат помогает высвободить воду из плотных каловых масс, а сорбитол дополнительно усиливает приток воды в просвет кишечника. Это может помочь калу стать менее плотным, а опорожнению кишечника пройти легче⁴.

Препарат выпускается в форме микроклизм, что делает его использование удобнее. Такой формат позволяет аккуратно ввести средство ректально без необходимости отмерять разовую дозу⁴.

У новорождённых и детей до 3 лет при использовании стандартной микроклизмы наконечник вводят не полностью, а только до специальной отметки. В линейке также существует вариант с укороченным микрокончиком — в этом случае микроклизму вводят целиком, без ориентира на отметку. Чтобы введение было более комфортным, перед применением можно слегка нажать на тюбик и смазать кончик каплей раствора. Использовать препарат следует строго по инструкции или по рекомендации врача⁴.

Что делать, если грудной ребёнок часто срыгивает

При срыгиваниях у грудного ребёнка обычно начинают с простых немедикаментозных мер — корректируют образ жизни, режим питания и технику кормления^1,2.

• Во время кормления

В первую очередь корректируют технику и режим кормления, стараясь уменьшить объём заглатываемого воздуха и сделать кормление более комфортным для малыша. Во время кормления ребёнка рекомендуют держать в приподнятом положении — под углом 45–60°. Это помогает уменьшить обратный заброс содержимого желудка¹.

При грудном вскармливании большое значение имеет спокойная атмосфера и правильное прикладывание к груди, чтобы ребёнок захватывал её полноценно и не заглатывал лишний воздух. Если младенец получает смесь из бутылочки, слишком быстрое поступление смеси может усиливать срыгивания. Также важно не перекармливать малыша: при склонности к срыгиваниям обычно помогает более частое кормление меньшими порциями^1,2.

• После кормления

После кормления ребёнка не укладывают сразу. Обычно рекомендуют подержать его вертикально с приподнятой головой не менее 20–30 минут. Это помогает воздуху выйти и снижает вероятность срыгивания. Сразу после еды также стараются не тормошить ребёнка и не провоцировать лишнюю активность^1,2,3.

• Питание

Если ребёнок находится на искусственном вскармливании и обычные меры не помогают, врач может рекомендовать антирефлюксную смесь с загустителем¹. Однако при грудном вскармливании даже упорные срыгивания сами по себе, как правило, не считаются абсолютным основанием для перевода на смесь².

• Другие меры

Спокойная обстановка в семье, разъяснение родителям, что физиологические срыгивания у маленьких детей обычно связаны с возрастом, и психологическая поддержка помогают снизить тревожность и уменьшить влияние стресса на ребёнка².

Ещё одна важная рекомендация — не допускать контакта малыша с табачным дымом, поскольку он может усиливать проявления рефлюкса и в целом вреден для здоровья ребёнка³.

До какого возраста дети срыгивают

Срыгивания у грудных детей обычно постепенно уменьшаются по мере роста и созревания пищеварительной системы¹. Чаще всего они становятся заметно реже к 6 месяцам, проходя у большинства детей к 18 месяцам^2,3.

Если срыгивания впервые появились после 6 месяцев, стали более частыми или выраженными, они могут являться симптомом какого-то заболевания, и ребёнка нужно показать врачу.

* Согласно инструкции по применению.