Первые трудности с пищеварением у малыша

В первые месяцы жизни пищеварительная система продолжает активно созревать, поэтому в этот период малыша могут беспокоить различные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Какие проблемы с пищеварением возникают у новорождённых чаще всего

К частым нарушениям пищеварения у новорождённых и детей первых месяцев жизни относятся срыгивания, младенческие колики и запоры. Их называют функциональными, потому что такие состояния, как правило, связаны не с врождённым пороком, воспалением или каким-либо заболеванием, а с особенностями работы и адаптации пищеварительной системы в раннем возрасте¹.

Подобные функциональные нарушения отличаются следующими проявлениями^1,2,3:

• срыгивания — после кормления ребёнок пассивно возвращает небольшое количество молока или смеси;

• младенческие колики — возникают приступы продолжительного плача и выраженного беспокойства у внешне здорового ребёнка;

• функциональный запор — стул становится редким, плотным или отходит с заметным напряжением и дискомфортом.

Почему у грудничка возникают проблемы с пищеварением

В первые месяцы жизни пищеварительная система ребёнка ещё созревает. В этот период продолжаются нормализация моторики ЖКТ, формирование кишечной микрофлоры, иммунной системы кишечника, созревание нервной системы, которая также участвует в работе желудочно-кишечного тракта. Поэтому даже у здорового малыша могут возникать функциональные нарушения пищеварения¹.

Считается, что эти проявления связаны с сочетанием нескольких факторов. Среди основных^1,2,3:

Колики и газики у новорождённого — в чём разница

Младенческие колики — это регулярные эпизоды раздражительности, беспокойства и плача, которые возникают и заканчиваются без очевидной причины. Обычно они появляются в первые недели жизни. Наиболее выражены колики в возрасте 4–6 недель, затем постепенно уменьшаются, исчезая к 4–5 месяцам. Вне приступа младенческих колик ребёнок обычно выглядит здоровым, нормально ест и развивается¹.

Слово «газики» — это бытовое обозначение состояния, связанного со скоплением газа в кишечнике, а также его затруднённым отхождением. В медицинской литературе для таких проявлений используют термины «метеоризм», «вздутие живота» или «избыточное скопление газа». Такое состояние может сопровождать разные нарушения пищеварения у младенцев, в том числе запоры и колики⁴.

Колики, вздутие живота или запор у новорождённых отличают по ведущим проявлениям^1,2,4:

1. Для колик типичны именно повторяющиеся приступы плача и беспокойства без явной причины.

2. Для «газиков», или «метеоризма», более характерны вздутие живота, урчание, напряжение живота и облегчение после отхождения газов.

3. При запоре основное значение имеют изменения стула: он становится более редким, плотным, а опорожнение кишечника может сопровождаться выраженным натуживанием.

Как понять, что у малыша болит живот

Иногда родителям сложно понять, что именно вызывает беспокойство у ребёнка. Заподозрить, что оно связано с болью в животе, например, при коликах, можно по сочетанию характерных признаков: ребёнок внезапно начинает резко и пронзительно плакать, лицо краснеет, живот становится напряжённым, спина выгибается, ножки подтягиваются к животу, кисти могут сжиматься. Нередко одновременно возникают трудности с отхождением газов и стула, а привычные способы успокоения помогают слабо^1,2.

Такие эпизоды чаще возникают во второй половине дня и могут длиться около 3 часов².

Также о боли в животе могут свидетельствовать отказ от груди, плач при попытке опорожнить кишечник, беспричинные на первый взгляд эпизоды плохого настроения, нарушения сна и другие симптомы.

Что делать при первых проблемах с пищеварением у малыша

При коликах, срыгивании и других нарушениях пищеварения у новорождённых обычно начинают с посещения врача и простых немедикаментозных мер. Их задача — помочь ребёнку легче перенести эпизод дискомфорта, подобрать те способы успокоения, которые подходят именно ему, уменьшить заглатывание воздуха во время кормления и предупредить запоры и вздутие живота. При этом важно учитывать, что один и тот же приём помогает не всем детям и может работать непостоянно^1,2,3,4.

1. Правильная техника кормления. Чтобы уменьшить заглатывание воздуха ребёнком, необходимо следить за техникой прикладывания к груди или кормления из бутылочки, а также делать паузы, чтобы дать воздуху выйти. Можно подбирать специальные изогнутые бутылочки или рожки с системой, уменьшающей количество проглоченного воздуха^2,4.

2. Положение ребёнка после кормления. По завершении кормления малыша полезно некоторое время подержать на руках в вертикальном положении, чтобы легче отошёл проглоченный воздух².

3. Успокаивающие позы и способы ношения. В периоды выраженного дискомфорта малыша могут помочь укачивание, использование соски-пустышки, пеленание, тихий монотонный звук (так называемый белый шум), а также положение животом вниз на коленях взрослого с лёгким поглаживанием спины. Иногда ребёнка успокаивает смена впечатлений, например, ношение на руках в положении лицом вперёд, прогулка в коляске или на машине^2,4.

4. Психологическое спокойствие и комфорт родителей считаются одним из важнейших факторов в предотвращении трудностей, связанных с младенческими нарушениями пищеварения и вызванными ими капризами и беспокойством малыша. Поэтому, если ни один способ успокоения ребёнка не помогает сразу, рекомендуют пробовать другой через несколько минут, а при утомлении взрослого — передать уход другому члену семьи и сделать короткий перерыв².

Микролакс^® — препарат ситуативной помощи при запорах

При эпизодическом функциональном запоре у детей раннего возраста в качестве ситуативного решения, по назначению врача, может применяться препарат Микролакс^®. Это одноразовая микроклизма, действующие вещества которой призваны размягчить содержимое прямой кишки и облегчить опорожнение кишечника. Такой формат удобен для разового применения, когда ребёнку нужно помочь при затруднённом отхождении плотного стула⁵.

При этом Микролакс^® не оказывает раздражающего действия на кишечник, а действует на каловые массы, не влияя на другие отделы ЖКТ. Для малышей предусмотрены специальные микроклизмы с укороченным наконечником, разработанным с учётом анатомических особенностей детского тела⁵. Микролакс^® зарегистрирован в 40 странах мира, в том числе во Франции, Германии и Испании.

Нужно ли давать лекарства и средства для пищеварения

При функциональных расстройствах пищеварения у младенцев лекарства нужны не всегда, поскольку во многих случаях основой помощи становятся коррекция питания, режима и немедикаментозные меры. Медикаментозное лечение рассматривают только после исключения других причин симптомов и при стойком или выраженном течении^2,3.

Когда стоит обратиться к врачу

Если родители замечают у малыша проблемы с пищеварением, важно получить консультацию у врача-педиатра. Специалист разъяснит специфику этих функциональных расстройств, подскажет, что делать во время приступов дискомфорта младенца, обучит корректной технике кормления, порекомендует диету маме или специальные смеси для малыша^2,3.

Если же у ребёнка появляются симптомы тревоги, которые могут указывать на заболевание, следует незамедлительно обратиться к врачу.

К таким проявлениям относятся^1,2:

• рвота, особенно с желчью;

• кровь в стуле;

• выраженное вздутие живота;

• запор с первых недель жизни;

• отсутствие мекония более 48 часов после рождения;

• плохая прибавка массы тела;

• признаки неврологических нарушений и др.

Профилактика проблем с пищеварением у грудничка

Профилактика проблем с пищеварением у малыша первых месяцев жизни включает правильную организацию кормления с учётом вида вскармливания: важно не допускать недокорма и перекорма, соблюдать режим кормлений и контролировать объём питания, а также стараться предупредить заглатывание воздуха во время кормления^1,3.

Иногда беспокойство малыша связывают с рационом кормящей мамы. В этом случае рекомендуют ограничивать продукты, усиливающие газообразование, соблюдать питьевой режим^1,3. Полезным будет ведение пищевого дневника.

При искусственном вскармливании важно правильно разводить смесь и подбирать питание, соответствующее возрасту и особенностям пищеварения ребёнка¹.