27.02.2024г. 8 минут

Запор у новорожденного: о чем тревожатся родители?

Для родителей даже небольшая задержка стула у младенца может стать поводом для беспокойства, поиска причины и решения проблемы. Даже нормальный по всем параметрам стул подчас воспринимается родителями как запор у новорожденного. Путаница часто возникает потому, что одних младенцев кормят исключительно грудным молоком, других быстро переводят на искусственные смеси.

Как понять, что у новорожденного запор?

Пока вы кормите малыша исключительно грудным молоком, кал грудничка будет однородным и кашицеобразным, а число дефекаций совпадать с количеством кормлений — это примерно 6 раз в сутки. Но многое меняется, по мере роста ребенка и изменения его питания. Родители обычно начинают подозревать проблему со стулом ближе к 16-й недели жизни, когда малыша частично или полностью переводят на искусственное вскармливание и вводят первый прикорм. Вполне нормально, что при изменении питания интервалы между опорожнениями кишечника становятся длиннее, а стул — плотнее. Вместо привычных 6 раз, дефекаций становится втрое меньше, сокращаясь до 2 раз в сутки^1,2. Это абсолютно естественно, если кал остается мягким.

Запор у новорожденного можно узнать по калу, который становится:

редким — отсутствует по 2-3 дня, выделяется реже 2 раз в неделю;
плотным — иногда в виде комочков;
объемным — за раз выделяется больше фекалий, чем обычно^3,4.

Ничего страшного, если перечисленные симптомы — разовое событие. Педиатры диагностируют у новорожденного запор, только когда эпизоды повторяются и не проходят в течение месяца⁴.

Может ли запор пройти сам?

Иногда перед опорожнением кишечника грудничок сильно плачет минут 20-30. Родителей может напугать этот плач на фоне резкого покраснения лица младенца. Все выглядит, как будто у новорожденного запор. На самом деле у него трудно происходит сам процесс дефекации — эта проблема известна как дисхезия^4,4. Дефекация проходит с большим напряжением, потому что в первые 2-3 месяца жизни малыш еще не способен как следует управлять мышцами брюшного пресса и тазового дна. Хотя родителям плач ребенка перед каждой дефекацией может показаться запором, дисхезия никак с ним не связана. Она самостоятельно проходит к 6-9-у месяцу, когда у ребенка формируется скоординированная работа мышц, участвующих в дефекации^5,6.

Что такое функциональные запоры у грудных детей?

В 90-95% случаев педиатры не обнаруживают никаких заболеваний, способных «расстроить» стул. Тогда родителям сообщается, что запор у новорожденного функциональный, то есть связан с нарушенной функцией желудочно-кишечного тракта². Расстройству способствуют еще несовершенное пищеварение и анатомические особенности организма ребенка ⁷. В первый год жизни его кишечник длиннее, чем у детей постарше. Это позволяет максимально полно переваривать и усваивать питательные вещества. Но такая особенность также способствует задержке стула, поскольку калу приходится перемещаться дольше, к тому же встречая на пути глубокие изгибы толстой кишки^5,7.

Запор у новорожденного при грудном или искусственном вскармливании может возникнуть при малейшем нарушении его питания. Например, если вы слишком рано или быстро перевели ребенка на смеси или вводите прикорм неправильно⁵.

Запор у новорожденного часто развивается, если вы:

кормящая грудью мама, но не соблюдаете диету;
даете мало воды ребенку, который уже питается смесями или пробует разные продукты прикорма;
слишком рано переводите грудничка на питание адаптированными молочными смесями;
очень быстро заменяете одну смесь другой;
кормите ребенка молочными продуктами из коровьего или козьего молока, которые не адаптированы для его возраста^2,6.

Вернуться к началу

Что делать, если у новорожденного запор?

При запоре у новорожденного на грудном вскармливании основные лечебные мероприятия касаются кормящей мамы. Ей нужно нормализовать свой питьевой режим и скорректировать питание, исключив из рациона продукты, замедляющие работу кишечника⁵.

Матери следует отказать от:

рисовой каши;
киселей;
слизистых супов;
крепкого чая;
какао;
черники;
черного хлеба;
гороха;
фасоли;
капусты^2,5,6.

Важно!

Функциональные запоры у детей на грудном вскармливании — не повод вводить в рацион младенца искусственные смеси или полностью отрывать его от груди. Важно продолжать кормить его грудным молоком, а смеси от запора для новорожденного могут быть как дополнение к естественному вскармливанию⁶.

Вместо этих продуктов добавьте больше клетчатки, которая не усиливает газообразование, — сырых овощей, слив, вишни, абрикосов, бананов и чернослива. Также рекомендуются молочные продукты. Соблюдая такую диету, можно сократить время пребывания пищи в желудочно-кишечном тракте грудничка⁷.Если новорожденный склонен к запорам:

выбирайте смеси, в которых присутствуют особые углеводы — камедь, лактулоза;
используйте только адаптированные кисломолочные продукты;
в качестве первого прикорма используйте пюре из овощей или фруктов⁶.

Важно обеспечить ребенку регулярную безболезненную дефекацию. Когда эффекта от проводимой диеты нет, сочетайте ее со слабительными^2,4.

С самого первого дня жизни можно использовать слабительное в форме микроклизмы Микролакс^®. В одной микроклизме — сразу три действующих вещества. Они разжижают и размягчают кал, действуя только в пределах прямой кишки. Микролакс^® может начать действовать через 5-15 минут, освобождая кишечник ребенка от каловых завалов. Микроклизму очень просто использовать. Вам не нужно рассчитывать дозу: в одном тюбике содержится 5 мл раствора, и это количество соответствует разовой дозе препарата⁸.

Чтобы кишечник малыша работал активнее, включите ежедневную зарядку упражнение «велосипед». Прижимайте ножки грудничка к животу и крутите их, имитируя езду на велосипеде. Очень полезно проводить массаж животика: слегка поглаживайте его ладонью, двигаясь по часовой стрелке — слева направо⁹.

Запоры у новорожденных при заболеваниях

У здоровых новорожденных в первые 48 часов жизни должен отойти меконий — первый стул. Обычно его фиксируют работники роддома и обязательно вносят отметку об этом при выписке. Если меконий не отходит, врачи начинают поиск врожденных заболеваний и приобретенных болезней, при которых запор — один из симптомов¹.

Заболевания могут дать о себе знать и после выписки из роддома. Родителям следует обратить внимание на следующие признаки:

кал лентовидной формы;
кровь в стуле;
рвота;
густой, жирный «липкий» стул;
лихорадка².

Заметив хотя бы один из этих симптомов, особенно у ребенка в 1-й месяц жизни, обратитесь к педиатру, чтобы обнаружить причинное заболевание и начать лечение^1,2.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Захарова, И. Н., Сугян, Н. Г., & Москвич, И. К. (2014). Российские и международные рекомендации по ведению детей с запорами. Вопросы современной педиатрии, 13 (1), 74-83.
Богданова Н.М. (2018). Функциональный запор у детей раннего возраста: причины развития, критерии диагностики и тактика ведения. Медицинский совет, (17), 150-155.
Эрдес С.И., Мацукатова Б.О., Антишин А.С. Педиатрия. Эпизодические и хронические запоры у детей: пошаговый подход к терапии в рамках IV Римских критериев. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1.
Загорский С.Э. (2017). Функциональные гастроинтестинальные расстройства: младенцы/дети до четырех лет. Что изменилось с принятием Римских критериев IV. Медицинские новости, (8), 25-28.
Зуева, О. С. Функциональные запоры у детей раннего возраста / О. С. Зуева, Н. Н. Зуев, Т. М. Рябова // Охрана материнства и детства. - 2019. - № 2 (34). - С. 53-57.
Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. М.: б. и., 2019. — 112 с.
Детская диетология / Кильдиярова Р. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 272 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста").
Инструкция по применению препарата Микролакс^®// Рег.номер N011146/01// ГРЛС РФ. – URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f052fb31-5426-4bc1-958f-9fce793aa43f&t= (дата обращения: 28.12.2023, режим доступа – свободный).
Бабаян М.Л Возможности диетической коррекции функциональных запоров у новорожденных и детей раннего возраста. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2012; 91(4): 67-71.