Запор у новорожденного: о чем тревожатся родители?

Запор у новорожденного

Для родителей даже небольшая задержка стула у младенца может стать поводом для беспокойства, поиска причины и решения проблемы. Даже нормальный по всем параметрам стул подчас воспринимается родителями как запор у новорожденного. Путаница часто возникает потому, что одних младенцев кормят исключительно грудным молоком, других быстро переводят на искусственные смеси.

Как понять, что у новорожденного запор?

Пока вы кормите малыша исключительно грудным молоком, кал грудничка будет однородным и кашицеобразным, а число дефекаций совпадать с количеством кормлений — это примерно 6 раз в сутки. Но многое меняется, по мере роста ребенка и изменения его питания. Родители обычно начинают подозревать проблему со стулом ближе к 16-й недели жизни, когда малыша частично или полностью переводят на искусственное вскармливание и вводят первый прикорм. Вполне нормально, что при изменении питания интервалы между опорожнениями кишечника становятся длиннее, а стул — плотнее. Вместо привычных 6 раз, дефекаций становится втрое меньше, сокращаясь до 2 раз в сутки1,2. Это абсолютно естественно, если кал остается мягким.

Запор у новорожденного можно узнать по калу, который становится:

  • редким — отсутствует по 2-3 дня, выделяется реже 2 раз в неделю;
  • плотным — иногда в виде комочков;
  • объемным — за раз выделяется больше фекалий, чем обычно3,4.

Ничего страшного, если перечисленные симптомы — разовое событие. Педиатры диагностируют у новорожденного запор, только когда эпизоды повторяются и не проходят в течение месяца4.

Может ли запор пройти сам?

Иногда перед опорожнением кишечника грудничок сильно плачет минут 20-30. Родителей может напугать этот плач на фоне резкого покраснения лица младенца. Все выглядит, как будто у новорожденного запор. На самом деле у него трудно происходит сам процесс дефекации — эта проблема известна как дисхезия4,4. Дефекация проходит с большим напряжением, потому что в первые 2-3 месяца жизни малыш еще не способен как следует управлять мышцами брюшного пресса и тазового дна. Хотя родителям плач ребенка перед каждой дефекацией может показаться запором, дисхезия никак с ним не связана. Она самостоятельно проходит к 6-9-у месяцу, когда у ребенка формируется скоординированная работа мышц, участвующих в дефекации5,6.

Что такое функциональные запоры у грудных детей?

В 90-95% случаев педиатры не обнаруживают никаких заболеваний, способных «расстроить» стул. Тогда родителям сообщается, что запор у новорожденного функциональный, то есть связан с нарушенной функцией желудочно-кишечного тракта2. Расстройству способствуют еще несовершенное пищеварение и анатомические особенности организма ребенка 7. В первый год жизни его кишечник длиннее, чем у детей постарше. Это позволяет максимально полно переваривать и усваивать питательные вещества. Но такая особенность также способствует задержке стула, поскольку калу приходится перемещаться дольше, к тому же встречая на пути глубокие изгибы толстой кишки5,7.

Запор у новорожденного при грудном или искусственном вскармливании может возникнуть при малейшем нарушении его питания. Например, если вы слишком рано или быстро перевели ребенка на смеси или вводите прикорм неправильно5.

Запор у новорожденного часто развивается, если вы:

  • кормящая грудью мама, но не соблюдаете диету;
  • даете мало воды ребенку, который уже питается смесями или пробует разные продукты прикорма;
  • слишком рано переводите грудничка на питание адаптированными молочными смесями;
  • очень быстро заменяете одну смесь другой;
  • кормите ребенка молочными продуктами из коровьего или козьего молока, которые не адаптированы для его возраста2,6.

Вернуться к началу

Что делать, если у новорожденного запор?

При запоре у новорожденного на грудном вскармливании основные лечебные мероприятия касаются кормящей мамы. Ей нужно нормализовать свой питьевой режим и скорректировать питание, исключив из рациона продукты, замедляющие работу кишечника5.

Матери следует отказать от:

  • рисовой каши;
  • киселей;
  • слизистых супов;
  • крепкого чая;
  • какао;
  • черники;
  • черного хлеба;
  • гороха;
  • фасоли;
  • капусты2,5,6.

Важно!

Функциональные запоры у детей на грудном вскармливании — не повод вводить в рацион младенца искусственные смеси или полностью отрывать его от груди. Важно продолжать кормить его грудным молоком, а смеси от запора для новорожденного могут быть как дополнение к естественному вскармливанию6.

Вместо этих продуктов добавьте больше клетчатки, которая не усиливает газообразование, — сырых овощей, слив, вишни, абрикосов, бананов и чернослива. Также рекомендуются молочные продукты. Соблюдая такую диету, можно сократить время пребывания пищи в желудочно-кишечном тракте грудничка7.

Если новорожденный склонен к запорам:

  • выбирайте смеси, в которых присутствуют особые углеводы — камедь, лактулоза;
  • используйте только адаптированные кисломолочные продукты;
  • в качестве первого прикорма используйте пюре из овощей или фруктов6.

Важно обеспечить ребенку регулярную безболезненную дефекацию. Когда эффекта от проводимой диеты нет, сочетайте ее со слабительными2,4.

Чтобы кишечник малыша работал активнее, включите ежедневную зарядку упражнение «велосипед». Прижимайте ножки грудничка к животу и крутите их, имитируя езду на велосипеде. Очень полезно проводить массаж животика: слегка поглаживайте его ладонью, двигаясь по часовой стрелке — слева направо9.

Запоры у новорожденных при заболеваниях

У здоровых новорожденных в первые 48 часов жизни должен отойти меконий — первый стул. Обычно его фиксируют работники роддома и обязательно вносят отметку об этом при выписке. Если меконий не отходит, врачи начинают поиск врожденных заболеваний и приобретенных болезней, при которых запор — один из симптомов1.

Заболевания могут дать о себе знать и после выписки из роддома. Родителям следует обратить внимание на следующие признаки:

  • кал лентовидной формы;
  • кровь в стуле;
  • рвота;
  • густой, жирный «липкий» стул;
  • лихорадка2.

Заметив хотя бы один из этих симптомов, особенно у ребенка в 1-й месяц жизни, обратитесь к педиатру, чтобы обнаружить причинное заболевание и начать лечение1,2.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Список литературы
  1. Захарова, И. Н., Сугян, Н. Г., & Москвич, И. К. (2014). Российские и международные рекомендации по ведению детей с запорами. Вопросы современной педиатрии, 13 (1), 74-83.
  2. Богданова Н.М. (2018). Функциональный запор у детей раннего возраста: причины развития, критерии диагностики и тактика ведения. Медицинский совет, (17), 150-155.
  3. Эрдес С.И., Мацукатова Б.О., Антишин А.С. Педиатрия. Эпизодические и хронические запоры у детей: пошаговый подход к терапии в рамках IV Римских критериев. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1.
  4. Загорский С.Э. (2017). Функциональные гастроинтестинальные расстройства: младенцы/дети до четырех лет. Что изменилось с принятием Римских критериев IV. Медицинские новости, (8), 25-28.
  5. Зуева, О. С. Функциональные запоры у детей раннего возраста / О. С. Зуева, Н. Н. Зуев, Т. М. Рябова // Охрана материнства и детства. - 2019. - № 2 (34). - С. 53-57.
  6. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. М.: б. и., 2019. — 112 с.
  7. Детская диетология / Кильдиярова Р. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 272 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста").
  8. Инструкция по применению препарата Микролакс®// Рег.номер N011146/01// ГРЛС РФ. – URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f052fb31-5426-4bc1-958f-9fce793aa43f&t= (дата обращения: 28.12.2023, режим доступа – свободный).
  9. Бабаян М.Л Возможности диетической коррекции функциональных запоров у новорожденных и детей раннего возраста. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2012; 91(4): 67-71.

Авторы:

Завгородняя
Екатерина Александровна

Автор, редактор и медицинский эксперт

Арутюнян
Мариам Арутюновна

Pедактор и медицинский эксперт

590 573 просмотров

Читайте также

Препараты Микролакс®

Микролакс® №4

Микролакс® №4

 

Мягкое слабительное средство в формате микроклизмы