Запор после родов (при грудном вскармливании)

 Многие женщины отмечает трудности с опорожнением кишечника на 3 или 4 день после рождения ребенка³. Это считается нормальным явлением, которое быстро проходит³. Но у некоторых молодых мам запор после родов сохраняется от 3 до 6 месяцев, а иногда и дольше — вплоть до года². Согласно статистике, эта проблема беспокоит примерно 30-32% недавно родивших женщин^1,3, то есть каждую третью родильницу.  

Почему так происходит, как предупредить послеродовой запор у кормящей мамы и восстановить регулярность стула, расскажем в статье.

Причины запора после родов

На регулярность стула влияют изменения в послеродовом периоде, когда женский организм начинает перестраиваться. С одной стороны, на тонус толстой кишки оказывает влияние гормональный фон, который резко меняется после рождения ребенка, с другой — кишечник продолжает испытывать небольшое давление матки, пока она в течение 6-8 недель возвращается к своим «небеременным» размерам¹.

Кроме того, некоторые причины, нарушающие регулярность стула у беременных, не всегда исчезают после родов¹. Так, развитию запора у женщин, кормящих грудью, способствуют¹:

• нерациональная диета — отсутствие в рационе пищевых волокон³;

• недостаточная физическая активность¹;

• любой стресс, который испытывает молодая мама, — конфликтные ситуации, длительное путешествие или изменение привычного образа жизни в связи с рождением ребенка^1,4;

• растяжение мышц промежности и живота, которые недостаточно поддерживают кишечник и другие внутренние органы¹;

• хронические заболевания, например, геморрой², анальные трещины³, болезни органов пищеварения, щитовидной железы, надпочечников¹;

• лекарственные препараты¹ или биологически активные добавки², назначенные врачом во время беременности или после родов.

Послеродовой запор — довольно частое явление после кесарева сечения, наложения акушерских щипцов или эпизиотомии — рассечения промежности^2,3. По данным некоторых исследований, в первые дни после кесарева сечения запор наблюдался у 57% родильниц⁷.

Причиной задержки стула в этих случаях может быть:

• Наличие хирургических швов. На месте разрывов промежности или операционной раны на передней брюшной стенке хирург ставит швы. Иногда из-за боязни, что они разойдутся или ослабнут, женщина не тужится, поэтому кишечник не опорожняется полностью^1,2. К тому же, дефекации может помешать боль в месте разреза промежности⁷.

• Атония (ослабление тонуса) кишечника — обычная реакция на операцию, из-за которой перистальтика (волнообразные сокращения кишечной стенки) становится попросту неэффективной¹.

Диагностика запоров после родов

У взрослых, в том числе и у женщин, кормящих грудью, запор диагностируют, если⁵:

• стул наблюдается менее 3 раз в неделю;

• кал становится плотным;

• приходится сильно тужиться или частично удалять каловые массы пальцем;

• во время потуг возникает ощущение «блокировки» кала в прямой кишке;

• после дефекации появляется чувство неполного опорожнения кишечника.⁠

Когда подобные симптомы сохраняются более 3 месяцев, запор считается хроническим или стойким⁵.

Длительное накопление кала в толстой кишке может привести к различным расстройствам, поэтому запоры нельзя оставлять без внимания¹ — следует разобраться в их причине и облегчить неприятные симптомы.

Лечение и профилактика запоров при грудном кормлении

Лечение запоров всегда проводится комплексно⁴ и включает правильное питание, физическую активность и медикаментозную терапию¹.