Стул как важный показатель состояния здоровья ребёнка
Работа пищеварительной системы у детей тесно связана с этапами общего развития организма, а также с самочувствием и наличием заболеваний. Это особенно заметно в первые годы жизни: у младенцев стул быстро меняется под влиянием питания, состояния микробиоты, созревания кишечника и активности ферментов1,2,3.
В грудном возрасте желудочно-кишечный тракт ребёнка приспособлен для лактотрофного питания — переваривания грудного молока или адаптированных молочных смесей1.
Стул — это один из доступных и информативных ориентиров, позволяющих вовремя заметить, что в организме ребёнка что-то идёт не так3,4. Изменения его консистенции, регулярности, цвета и наличие некоторых включений (например, крови) могут являться симптомами обширного ряда заболеваний1.
Нормальный стул у детей разного возраста
Новорождённые
У доношенных новорождённых в течение первых двух суток жизни наблюдается выделение мекония — первичного кала, формирующегося в кишечнике плода уже с четвёртого месяца внутриутробного развития. Он имеет густую, вязкую консистенцию, тёмно-зелёный (оливковый) цвет и не обладает запахом. В его состав входят выделения желудочно-кишечного тракта плода, слущённый эпителий и околоплодные воды, проглоченные в период беременности. Начальные порции мекония стерильны, и бактерии в них отсутствуют. К четвёртому дню жизни кишечник ребёнка, как правило, полностью освобождается от мекония. Если же меконий обнаруживается в околоплодных водах в начале родов, это может свидетельствовать о гипоксии плода1,3.
После начала питания грудным молоком или смесью становление нормальной дефекации ребёнка происходит не сразу, а постепенно и зависит от многих факторов.
На этом этапе часто появляется переходная форма испражнений — жидкая, с примесью слизи, коричневато-зелёного оттенка, иногда немного пенистой консистенции. Такой характер стула у ребёнка может считаться нормальным и не является симптомом какого-либо заболевания. Частота дефекаций в этот период варьируется, испражнение может случаться и после каждого приёма пищи, и один раз в несколько дней. Постепенно стул становится однородным по структуре, кашицеобразным, цветом может напоминать разведённую горчицу3.
Стул здорового ребёнка может иметь разные оттенки — от жёлтого до коричневого и зеленоватого. Не являются нормой белый, чёрный и красный цвет стула: это всегда требует консультации врача. Важно обращать внимание, чтобы стул не был оформленным, а у ребёнка не было раздражения под подгузником. |
|---|
Дети грудного возраста (1–12 месяцев)
Характер стула у детей в первый год жизни напрямую зависит от типа питания — грудного, искусственного или смешанного. Каждый из этих вариантов определяет как частоту дефекаций, так и консистенцию, запах и цвет кала2,3.
У младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, кал обычно мягкий, однородный, имеет кашицеобразную консистенцию и золотисто-жёлтый цвет, лёгкий кисловатый запах. Частота стула у таких детей колеблется: от дефекации после каждого приёма пищи до одного раза в несколько дней — это не считается отклонением, так как грудное молоко хорошо переваривается и усваивается. В первые недели жизни при хорошем общем состоянии и наборе веса у ребёнка может быть много испражнений в день, что связано с адаптацией пищеварительной системы к внеутробному питанию2,3.
У детей на искусственном или смешанном вскармливании кал, как правило, более плотный и светлый, с характерным слегка гнилостным запахом. При питании молочными смесями нередко наблюдается склонность к запорам. У малышей, получающих смеси, частота стула, как правило, ниже, чем у тех, кто кормится грудью. Кроме того, переход от грудного к искусственному вскармливанию может сопровождаться изменением частоты и характера дефекации2,3.
С началом введения прикорма стул меняется, становится более оформленным. С этого возраста частота дефекаций уменьшается. При этом у ребёнка нет никаких отклонений в состоянии здоровья и не нарушен аппетит2. |
|---|
Дети от года до четырёх лет
У детей младшего возраста стул становится оформленным, тёмно-коричневого цвета, без патологических примесей. Частота дефекации обычно составляет 1–2–3 раза в день1,4.
Дошкольники и младшие школьники
К этому возрасту перистальтика кишечника становится более устойчивой, а стул — регулярным и оформленным. При сбалансированном питании и соблюдении режима дефекация происходит ежедневно без дискомфорта и патологических примесей1,4. Однако стул 1 раз в 2–3 дня также может считаться нормой, если у ребёнка нет никаких жалоб (твёрдый стул, боль при дефекации и т. д.).
Когда стоит насторожиться
Изменения стула могут указывать на различные патологии пищеварительной системы. Важно обращать внимание на его частоту, консистенцию, цвет, запах и наличие включений1.
Запоры
Задержка стула на более чем 72 часа может быть расценена как запор. Если у новорождённого отсутствует стул в первые дни жизни, это может свидетельствовать о врождённых аномалиях развития кишечника. У детей старшего возраста запоры чаще наблюдаются при приёме ряда лекарственных средств, функциональном запоре, гипотиреозе и ряде других патологических состояний1.
При склонности ребёнка к запорам важно обеспечить регулярность стула. Для ситуативной помощи при запоре у детей в домашних условиях могут использоваться современные микроклизмы разового применения Микролакс®. Входящие в раствор препарата действующие вещества — натрия цитрат, лаурилсульфоацетат и сорбитол — воздействуют на содержимое кишечника локально: натрия цитрат способствует размягчению каловых масс за счёт высвобождения воды, лаурилсульфоацетат облегчает их разжижение, а сорбитол усиливает приток жидкости в просвет кишки. Для малышей предусмотрены микроклизмы с укороченным наконечником, адаптированным под анатомию детей раннего возраста, что позволяет облегчить состояние ребёнка при запоре5. |
|---|
У детей запоры часто появляются после введения прикорма, начала приучения к горшку и начала посещения детского сада. В подавляющем большинстве случаев они имеют функциональную природу. Важно понимать, что даже у младенцев запоры требуют своевременного комплексного лечения, поскольку без него могут формироваться различные осложнения6.
Нарушения пищеварения
При различных нарушениях пищеварения стул может становиться жидким, водянистым, содержать большое количество слизи, различные включения, а также пену и иметь очень неприятный запах1.
Нарушения всасывания
При синдроме мальабсорбции кал становится чрезмерно объёмным — количество стула превышает 2% от поступающей пищи и жидкости. Такое состояние может отмечаться при недостаточности пищеварительных ферментов (например, при лактазной недостаточности), непереносимости различных пищевых продуктов, гастроинтестинальной форме аллергии, при различных поражениях поджелудочной железы, воспалительных заболеваниях кишечника и т. д.1
Кишечные инфекции
Кишечные инфекции вызывают разные изменения стула в зависимости от возбудителя. При пищевых токсикоинфекциях может отмечаться жидкий зеленовато-жёлтый кал с примесью слизи, иногда с прожилками крови. Амёбиаз сопровождается учащённым стулом цвета малинового желе, а лямблиоз — мягким жёлто-зелёным, несколько раз в день. Сальмонеллёз может проявляться жидким зелёным калом с небольшим количеством слизи без крови. Дизентерия отличается частым стулом с большим количеством слизи, гноя и прожилками крови при минимальном объёме каловых масс, иногда на фоне спазмов. При брюшном тифе выделяется зловонный жидкий стул, напоминающий гороховое пюре, иногда с примесью желчи. Для холеры типичен очень частый водянистый стул в виде рисового отвара без крови1.
Классические проявления заболеваний встречаются не всегда, часто симптомы бывают выражены незначительно, а часть из них вообще может отсутствовать. |
|---|
Кровь в стуле
Чёрный однородный стул (мелена) свидетельствует о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Ярко-красная кровь появляется при поражении терминальных отделов кишечника — например, при полипах, язвенном колите, инвагинации, на второй или третьей неделе брюшного тифа, а также при трещинах заднего прохода, геморрое и других состояниях1.
Диагностика и наблюдение
Для оценки состояния пищеварения у ребёнка врач тщательно анализирует анамнез, в том числе семейный, склонности к аллергии, особенности быта, наличие стрессогенных ситуаций, дневники питания и дефекаций и другие параметры. Поводом для обращения к педиатру могут быть стойкие изменения стула, его отсутствие, появление крови, слизи, резкого запаха или болей при дефекации1.
Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу. |
|---|
Автор:
Лозовая Полина Константиновна
Автор, редактор и гастроэнтеролог
104 просмотра
Препараты Микролакс®
Микролакс® №4
Микролакс® - современное мягкое слабительное средство в формате микроклизмы, способное помогать при запоре через 5-15 минут*
Микролакс® №4 для детей
Микролакс® для детей - современное мягкое слабительное средство в формате микроклизмы с укороченным носиком, способное помогать при запоре уже через 5-15 минут*
Микролакс® №12
Микролакс® - современное мягкое слабительное средство в формате микроклизмы, способное помогать при запоре через 5-15 минут*
Микролакс® №12 для детей
Микролакс® для детей - современное мягкое слабительное средство в формате микроклизмы с укороченным носиком, способное помогать при запоре уже через 5-15 минут*
*Возможное время действия одной микроклизмы согласно инструкции по применению препарата.