Профилактика запора у беременных

Основу профилактики запоров у будущих мам составляют достаточное потребление жидкости, питание, обогащённое пищевыми волокнами, и регулярная физическая активность с учётом самочувствия беременной.

Почему у беременных возникают запоры

Во время беременности запорами страдают до 40% женщин¹. Склонность к ним может усиливаться из-за естественных изменений в работе организма².

Одна из главных причин этого явления — повышение уровня прогестерона: на этом фоне перистальтика кишечника снижается, и его работа замедляется¹. Стул может становиться более редким и плотным, а ощущения во время посещения туалета — менее комфортными.

По мере роста плода на работу кишечника начинает влиять и механический фактор: увеличивающаяся матка постепенно занимает больше места в брюшной полости и может усиливать склонность к задержке стула¹.

Дополнительно на стул способны влиять некоторые лекарства, применяемые во время беременности, в том числе препараты кальция и железа¹.

Важную роль в провоцировании запоров у беременных играют и другие негативные факторы. Среди них²:

• нерациональное питание;

• снижение уровня физической активности;

• уменьшение потребления жидкости из-за тошноты и рвоты;

• некоторые сопутствующие состояния, например гипотиреоз;

• высокий уровень тревоги и депрессии.

Норма стула при беременности

Во время беременности состояние кишечника оценивают не только по частоте стула, но и по его консистенции и ощущениям во время дефекации. При запоре стул может быть реже 2–3 раз в неделю, однако у некоторых беременных он сохраняется ежедневным, но остаётся затруднённым. Поэтому важным признаком становится не только редкое опорожнение кишечника, но и необходимость сильного натуживания, чувство неполного опорожнения или ощущение препятствия в области прямой кишки^1,2.

При склонности к запорам кал обычно делается плотным, сухим, фрагментированным. Помимо этого, беременную могут беспокоить чувство переполнения живота, дискомфорт и боли до или во время дефекации. Боль может ощущаться в левой подвздошной области, прямой кишке или заднем проходе^1,2.

Основные принципы профилактики запоров у беременных

Предотвратить запор во время беременности помогают простые ежедневные меры^1,2:

• питание с большим количеством продуктов, богатых пищевыми волокнами;

• достаточное количество жидкости в течение дня;

• регулярное движение с учётом срока беременности и самочувствия.

Питание для профилактики запоров у беременных

Для поддержания регулярного стула будущим мамам обычно рекомендуют скорректировать рацион¹:

• есть небольшими порциями;

• включать в питание продукты с клетчаткой;

• не голодать;

• не переедать.

Какие продукты помогают избежать запоров и какие продукты лучше исключить^1,3

Во время беременности рекомендуемое потребление клетчатки составляет около 34–36 г в сутки⁴. Достаточное количество пищевых волокон способствует нормальной моторике, снижает риск развития запоров, увеличивает частоту дефекации и благотворно действует на полезную микрофлору кишечника.

Примерный рацион беременной на день для профилактики запоров³:

1. Завтрак: порция овсяной или гречневой каши либо мюсли с добавлением запечённого или мелко натёртого свежего яблока, стакан йогурта.

2. Второй завтрак: цельнозерновой хлебец с ломтиком сыра, салат из свежих овощей, некрепкий зелёный чай.

3. Обед: овощной суп-пюре, запечённый картофель с тушёным мясом, овощной салат, молочный десерт.

4. Полдник: творог с ягодами, морковный сок.

5. Ужин: запечённая рыба, овощной салат, отвар чернослива.

6. Перед сном: стакан кефира.

Важно не забывать, что своё питание будущая мама должна обсудить с врачом, ведущим беременность. Рацион, а также нормы употребления тех или иных продуктов зависят от исходного веса и роста беременной, скорости набора веса, двигательной активности и других индивидуальных параметров³.

Питьевой режим при беременности для профилактики запоров

Во время беременности риск запоров может возрастать из-за потери жидкости. На ранних сроках этому способствует токсикоз: из-за тошноты и рвоты многим женщинам трудно поддерживать достаточный объём питья. В результате каловые массы становятся более плотными и меньшими по объёму, что повышает риск запора^1,2.

При этом одного увеличения потребления жидкости обычно недостаточно, поэтому питьевой режим важно рассматривать в комплексе с коррекцией рациона и другими мерами профилактики запоров^2,3.

Физическая активность и упражнения

В программу профилактики запоров для будущих мам обычно включают посильные гимнастические упражнения, ходьбу и плавание, если они не противопоказаны женщине по состоянию здоровья¹.

Эти простые упражнения направлены на стимуляцию работы кишечника, они выполняются из положения лёжа на спине:

• дыхательные движения с выпячиванием живота и напряжением его мышц;

• поочерёдное касание правой и левой рукой противоположного колена;

• подтягивание согнутых в коленях ног к груди;

• движения поднятых ног, имитирующие ножницы;

• движения поднятых ног, имитирующие кручение педалей велосипеда.

Если по медицинским показаниям физическая активность будущей мамы ограничена или ей назначен постельный режим, любые упражнения и другие виды нагрузки допустимы только после консультации с врачом.

Режим и ежедневные привычки

Предупреждение запоров во время беременности, как правило, требует комплексной коррекции образа жизни. Важно, чтобы все меры профилактики, в том числе ежедневные прогулки, стали привычными². Кроме того, будущей маме важно не сдерживать позывы к дефекации.

Особенности профилактики по триместрам

Подход к профилактике запоров во время беременности в целом остаётся одинаковым на всех сроках: достаточное количество жидкости, питание с пищевыми волокнами и регулярная физическая активность. Однако факторы риска и частота развития этой патологии могут меняться в разные триместры².

• В I триместре запор чаще связывают с действием гормона прогестерона, который замедляет моторику кишечника, а также с уменьшением потребления жидкости на фоне токсикоза. Поэтому на ранних сроках рекомендуют пить небольшими порциями и чаще включать в рацион продукты, богатые клетчаткой^1,3.

• Во II триместре риск запоров может возрастать по мере увеличения матки, а также на фоне погрешностей в питании. Поэтому в этот период особенно важно следить за сбалансированностью рациона, ежедневным потреблением продуктов с клетчаткой и уровнем посильной физической активности^1,2.

• В III триместре из-за давления увеличенной матки на кишечник и снижения подвижности запоры могут усиливаться. Поэтому на поздних сроках особенно важно поддерживать регулярный режим дробного питания, сохранять посильную физическую активность. При необходимости можно уменьшить объём потребляемой жидкости, чтобы сократить нагрузку на сердце и сосуды^1,3.

Влияние витаминов и препаратов на стул

Некоторые витамины и лекарственные препараты, принимаемые будущими мамами, могут влиять на стул. Чаще всего риск запоров связывают с препаратами железа и кальция, также с магнезией и антигистаминными средствами^1,2. Если после начала приёма витаминов или лекарств стул стал более редким и плотным, это стоит обсудить с врачом.

Возможные осложнения и почему важна профилактика

Запор во время беременности может быть связан не только с дискомфортом, но и с рядом нежелательных последствий. На его фоне могут чаще возникать геморрой, болезненная дефекация, кровоточивость и анемия, а при постоянном сильном натуживании увеличивается нагрузка на мышцы тазового дна².

В некоторых случаях запор также связывают с повышением риска неблагоприятного течения беременности и более длительным восстановлением после родов. Поэтому профилактика важна не только для комфорта будущей мамы, но и для благополучного родоразрешения и здоровья малыша².

Возможности применения микроклизмы Микролакс^® при запоре

При беременности с осторожностью и по назначению врача допускается применять Микролакс^®. Он выпускается в удобной форме микроклизм и предназначен для размягчения каловых масс. Действующие вещества Микролакс^® натрия лаурилсульфоацетат, натрия цитрат и сорбитол действуют местно, почти не всасываются в кровоток и не оказывают нежелательного влияния на плод⁵.

Когда стоит обратиться к врачу

Любые вопросы, вызывающие дискомфорт, беременной стоит обсуждать с врачом. Будущей маме обязательно следует обратиться к специалисту, если запор впервые возник во время беременности, протекает тяжело или сопровождается симптомами, которые требуют исключения других причин. Поводом для консультации также являются кровотечение, выраженная или нарастающая боль в животе, стойкая тошнота и рвота, отсутствие эффекта от обычных мер помощи¹.