Что делать при запоре?

Для ситуативной помощи при запоре существуют средства, которыми можно воспользоваться в домашних условиях. Однако даже после того, как ситуация нормализуется, необходимо планово посетить врача, чтобы выяснить причину проблемы, и соблюдать меры профилактики для исключения рецидива.

Когда это действительно запор

Под запором специалисты понимают прежде всего изменение консистенции кала по так называемой Бристольской шкале формы стула. Всего в ней описаны семь типов стула, к запору относят первые два: «отдельные твёрдые комочки кала в виде “орешков”» и «кал нормальной формы, но с твёрдыми комочками»^1,2.

Ориентироваться нужно и на то, как именно происходит опорожнение кишечника.

Ключевые симптомы запора включают следующие признаки^1,2:

• стул реже трёх раз в неделю;

• менее 35 г кала в сутки;

• необходимость сильно тужиться при дефекации;

• ощущение неполного опорожнения;

• вздутие живота;

• иногда — необходимость помогать себе мануально (руками).

Что делать при запоре сразу — пошаговый алгоритм

1. Начинать стоит с общих мероприятий: увеличить физическую активность, пересмотреть питание и следить за тем, чтобы организм получал достаточно жидкости^1,2,3.

2. Если одних общих мер оказывается недостаточно, следующим этапом может быть дополнительный приём растительных волокон. Это, к примеру, пшеничные отруби, которые помогают увеличить объём кишечного содержимого и облегчить опорожнение^1,2.

3. Если запор сохраняется в течение нескольких дней, нужно обратиться к врачу. Специалист оценит ситуацию, исключит возможные причины запора и при необходимости подберёт лекарственные средства^1,2.

Что помогает при запоре

Контактные слабительные стоит рассматривать как вариант кратковременной помощи, а не средство для постоянного применения. Врачи рекомендуют использовать такие препараты до 2 недель¹. Если потребность в контактных слабительных возникает регулярно, необходимо обратиться за медицинской помощью. Повторяющаяся необходимость в таких средствах может говорить о том, что запор требует более системного подхода и назначения других препаратов^1,2.

Микролакс^® — препарат ситуативной помощи при запорах

В качестве контактного слабительного при запорах, в том числе с энкопрезом (это состояние, когда жидкие каловые массы выделяются из кишечника самопроизвольно при наличии, как правило, калового завала), врач может назначить Микролакс^®. Это препарат в форме микроклизм для очищения кишечника* с высоким профилем безопасности. Действующие вещества — натрия лаурилсульфоацетат, натрия цитрат и сорбитол. Эти вещества работают местно, помогая разжижать содержимое кишечника и размягчать кал при запорах. При применении препарата стимулирование кишечника к опорожнению может начаться через короткое время (5–15 минут)⁴.

Микролакс^® применяют также при подготовке к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям желудочно-кишечного тракта. Важно понимать, что такое средство подходит именно для ситуативной помощи. Если улучшения нет, состояние ухудшается или симптомы сильного запора сохраняются и повторяются, нужно обратиться к врачу⁴.

Питание при запоре: что съесть, чтобы наладить стул

Пациентам с хроническим запором врачи могут посоветовать увеличить количество растительных волокон в рационе. Они помогают сделать содержимое кишечника более объёмным и способствуют нормализации стула^1,2.

При этом важно учитывать, что увеличение количества клетчатки не всегда переносится одинаково легко. У некоторых пациентов на этом фоне может усиливаться газообразование и появляться метеоризм^1,2, поэтому добавлять такие продукты следует постепенно, отслеживая реакцию организма. Это помогает ему лучше адаптироваться к изменениям рациона.

Что делать при частых и хронических запорах

Как наладить регулярный стул. Если запор повторяется регулярно, важно переходить от разовых мер к системным. Чтобы изменить ситуацию, врачи могут рекомендовать^1,2:

• скорректировать питание, увеличив количество овощей и фруктов, растительных волокон как балластных веществ;

• соблюдать достаточный питьевой режим;

• поддерживать регулярную физическую активность;

• выстраивать последовательную терапию вместе со специалистом — идти от простых мер к лекарственным средствам;

• не ограничиваться только ситуативной помощью (например, слабительными препаратами).

Такая стратегия поможет повлиять на основные механизмы запора.

Когда запор становится хроническим. В зависимости от механизма формирования выделяют несколько вариантов хронического запора^1,2:

• связанный с замедленным продвижением содержимого по кишечнику;

• связанный с нарушением акта дефекации (когда мышцы тазового дна работают несогласованно);

• смешанного генеза: например, при синдроме раздражённого кишечника с запором.

Запор также может быть вторичным, то есть возникать как проявление другого состояния. Среди возможных причин¹:

• механические препятствия (например, опухоли, воспалительные заболевания кишечника, анальные трещины);

• неврологические заболевания (включая болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и другие);

• эндокринные нарушения (например, сахарный диабет, гипотиреоз);

• психические расстройства;

• системные заболевания соединительной ткани;

• особенности питания (недостаток клетчатки, нерегулярный режим питания);

• приём некоторых лекарственных препаратов (препараты железа, антациды и т. д.).

В таких случаях требуется более детальная диагностика и корректировка терапии. Понадобятся дополнительные обследования и изменение тактики лечения в зависимости от выявленных факторов^1,2.

Что нельзя делать при запоре

При запоре у взрослого человека нельзя игнорировать симптомы или ограничиваться одними ситуативными мерами, например, применять контактные слабительные дольше, чем указано в инструкции к препарату или в назначениях врача. Также не стоит заниматься самолечением: выяснить причину состояния и назначить правильное лечение может только специалист после проведения обследования.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Обратиться к врачу нужно в ближайшее время, если при запоре появляются так называемые симптомы тревоги. К ним относятся кровь в кале, резкое похудение, быстрое нарастание симптомов, выраженные боль или вздутие живота^1,2. Также должно насторожить наличие наследственной отягощённости по колоректальному раку^1,2.

Отдельного внимания требуют ситуации, когда запор впервые появился или стал стойким у мужчин и женщин старше 50 лет. В таких случаях важно исключить органические заболевания кишечника и при необходимости пройти дополнительное обследование^1,2.

* Прямой и сигмовидной кишки. Гасс и др. Сравнение клинической эффективности новой одноразовой микроклизмы. Медицинский журнал штата Теннесси. 1965; 58: 92–95.