Старческая астения — это состояние, при котором у пожилого человека уменьшаются мышечная сила и выносливость, снижается физическая активность и когнитивные функции, возрастает уязвимость к внешним и внутренним факторам1.
Понятие старческой астении
В Клинических рекомендациях Минздрава России это состояние определяется как гериатрический (связанный со старением) синдром, требующий комплексного подхода к диагностике, лечению и профилактике1. Как и другие состояния в старости, старческую астению сопровождает множество возрастных изменений и хронических заболеваний, из-за которых пожилой человек становится более уязвимым1.
Гериатрический синдром — это не одно конкретное заболевание, а общее возрастное состояние, при котором в организме происходит снижение функций сразу нескольких систем. Оно не связано с какой-либо одной причиной, но постепенно ухудшает самочувствие, мешает вести привычный образ жизни.
Возрастные синдромы могут снижать качество жизни, увеличивать риск повторных госпитализаций, потери самостоятельности и даже смерти1. |
|---|
Подобные состояния часто идут «в связке»: если появляется одно, со временем могут развиться и другие. К гериатрическим синдромам относятся старческая астения, деменция, потеря ориентации, депрессия, нарушения поведения у людей с деменцией, остеопороз, потеря мышечной массы, ухудшение подвижности, частые падения, головокружение, снижение слуха и зрения, проблемы с контролем мочеиспускания и стула, запоры, нехватка питания, постоянная боль и другое1.
Изменения в самочувствии и мироощущении у пожилых людей часто остаются без внимания, потому что развиваются медленно. Но именно их нужно замечать первыми, чтобы вовремя поддержать человека, помочь сохранить активность и предотвратить серьёзные последствия1.
Возраст наступления старческих изменений
Как понятно из названия, старческая астения связана с пожилым и старческим возрастом, то есть возникает в возрасте от 60 до 89 лет и старше1. У тех, кому больше 65 лет и кто живёт один или с родственниками дома, признаки астении фиксируются примерно в одном случае из десяти1. Начальные признаки — когда человек ещё может многое, но уже стал менее активным — встречаются почти у половины пожилых людей1.
С возрастом риск растёт. Среди тех, кто старше 85 лет, астения встречается уже у каждого четвёртого. В домах престарелых и других учреждениях, где пожилые живут постоянно, старческая астения наблюдается ещё чаще — более чем у половины1.
Среди пожилых жителей Санкт-Петербурга показатели варьируются от 21,1 до 43,9% в зависимости от используемой методики определения. В Москве среди пациентов поликлиник в возрасте 65 лет и старше синдром старческой астении выявляется в 4–9% случаев, а преастения — почти у половины1. |
|---|
Признаки старческой астении
Проявления старческой астении могут быть малозаметными на начальном этапе1. Есть несколько признаков, на которые стоит обратить особое внимание. Они чаще всего говорят о том, что организму уже тяжело справляться с нагрузкой1:
похудение без причины — особенно если потеря веса заметная и произошла за несколько месяцев;
недержание мочи;
спутанность сознания, путаница в мыслях, человек теряется в ситуации;
провалы в памяти, трудности с ориентированием, изменения в поведении;
потребность в помощи — с одеванием, гигиеной, готовкой;
сложности с передвижением, даже по квартире;
падения или страх упасть.
Наличие этих признаков не исключает других заболеваний и, соответственно, необходимости дообследования. |
|---|
Полному проявлению этих признаков предшествует так называемая предастения (развитие некоторых признаков астении, недостаточных, однако, для постановки диагноза). Жалобы, которые должны насторожить1:
плохой аппетит, потеря мышечной силы, ломкость костей;
ухудшение слуха и зрения;
хроническая боль;
частые вызовы скорой или частые госпитализации;
подавленное настроение, тревожность;
нарушение сна;
плохая координация, слабость, утомляемость;
малоподвижный образ жизни;
одновременный приём множества лекарств, особенно без чёткого контроля;
увеличение потребления алкоголя;
одиночество, снижение поддержки от семьи.
Все эти факторы — повод быть внимательнее к пожилому родственнику. Старческая астения не приходит за один день — и чем раньше замечены изменения, тем больше шансов сохранить активность и качество жизни.
Указанные признаки выходят за рамки естественного старения и требуют врачебного вмешательства1. |
|---|
Факторы риска старческой астении
Среди основных факторов риска старческой астении1:
возраст старше 65 лет;
малоподвижный образ жизни;
несбалансированное питание, особенно дефицит белка;
хронические заболевания (в первую очередь — сердечно-сосудистые, онкологические, сахарный диабет);
многокомпонентная медикаментозная терапия;
изоляция, одиночество;
депрессия.
Оценка старческой астении
Для постановки диагноза используется комплексная оценка старческой астении, включающая1:
определение физического здоровья;
оценку функционального статуса;
когнитивное тестирование;
исследование эмоционального состояния;
исследование социального статуса и оценку способности к самообслуживанию.
Могут назначаться лабораторные анализы: проверяется уровень креатинина, общий анализ крови, уровни общего белка и альбумина, ТТГ, витаминов В12, витамина D и пр. Также проводятся обследования у врачей разного профиля. Все эти методы позволяют определить степень выраженности синдрома и составить план ведения пациента1.
Степени тяжести старческой астении
Старческая астения подразделяется на три степени тяжести1:
Подходы к лечению
Лечение основывается на комплексной терапии, включающей1:
Физическую активность, подобранную индивидуально. Регулярные занятия улучшают силу, равновесие, координацию и общее самочувствие.
Коррекцию питания. Рацион с достаточным содержанием белка (1–1,2 г на 1 кг массы тела в сутки), витаминов и микроэлементов. При снижении аппетита — использование специализированных нутритивных смесей.
Оптимизацию медикаментозной терапии. Лечение сопутствующих заболеваний, исключение избыточных препаратов, контроль побочных эффектов.
Психологическую и социальную поддержку. Борьба с изоляцией, вовлечение в бытовую и социальную активность.
Лечение сопутствующих состояний, включая запоры, тревожно-депрессивные расстройства и хронические боли.
У пожилых людей с синдромом старческой астении, особенно находящихся в больнице, часто развивается запор — один из самых распространённых и при этом недооценённых симптомов. Особенно велик риск у тех, у кого уже есть снижение памяти или спутанность сознания. Отсутствие стула может не только ухудшать общее самочувствие, но и напрямую влиять на аппетит, усвоение пищи и в итоге на питание в целом.
Поэтому при уходе за пожилыми людьми с астенией важно вовремя замечать проблемы с пищеварением, в том числе запоры, не считать их «естественной частью старости» и сразу принимать меры.
При наличии стойкого запора и при неэффективности изменений диеты и режима активности рекомендуется мягкая стимуляция дефекации. Безопасными для применения у пожилых являются осмотические слабительные2. Микролакс® с действующими веществами лаурилсульфоацетат натрия, цитрат натрия, сорбитол — один из таких препаратов. Он действует в просвете кишечника, не влияя на весь желудочно-кишечный тракт и его микрофлору. Действие препарата может начаться уже через 5–15 минут3. Это особенно важно для пожилых пациентов, у которых кишечная функция ослаблена.
Профилактика старческой астении
Профилактика старческой астении начинается задолго до появления первых симптомов. Основные меры1:
поддержание физической активности;
сбалансированное питание;
регулярные медицинские осмотры;
соблюдение режима сна;
профилактика падений;
социальная и когнитивная активность.
Синдром старческой астении — состояние, поддающееся диагностике, коррекции и лечению. Своевременное выявление признаков, использование шкал и индексов старческой астении для оценки, комплексная терапия и профилактика помогают сохранять активность, самостоятельность и качество жизни в пожилом возрасте.
Статья носит ознакомительный характер и не является рекомендацией или инструкцией по применению. При наличии вопросов по использованию препарата Микролакс® следует обратиться к специалисту. |
|---|
Автор:
Лозовая Полина Константиновна
Автор, редактор и гастроэнтеролог
108 просмотров
Препараты Микролакс®
Микролакс® №4
Микролакс® - современное мягкое слабительное средство в формате микроклизмы, способное помогать при запоре через 5-15 минут*
Микролакс® №4 для детей
Микролакс® для детей - современное мягкое слабительное средство в формате микроклизмы с укороченным носиком, способное помогать при запоре уже через 5-15 минут*
Микролакс® №12
Микролакс® - современное мягкое слабительное средство в формате микроклизмы, способное помогать при запоре через 5-15 минут*
Микролакс® №12 для детей
Микролакс® для детей - современное мягкое слабительное средство в формате микроклизмы с укороченным носиком, способное помогать при запоре уже через 5-15 минут*
