Почему кал коричневого цвета?

Почему в норме цвет кала — коричневый?
Почему кал становится темно- или светло-коричневым?
При запоре кал коричневого цвета — почему?
Когда обращаться к врачу?

В норме кал может быть окрашен в различные оттенки коричневого. На это влияет съеденная накануне пища и прием лекарственных препаратов. Однако ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта тоже проявляется изменением цвета каловых масс. В статье рассказываем, на что обратить внимание, если у взрослого появился темно-коричневый или светло-коричневый кал.

Почему в норме цвет кала — коричневый?

В коричневый цвет каловые массы окрашивает пигмент стеркобилин. Чтобы это произошло, сначала в печень должен попасть билирубин, а он, в свою очередь, образуется при распаде красных клеток крови — эритроцитов¹. Из печени билирубин поступает в желчный пузырь, а затем вместе с желчью — в тонкий кишечник, где при участии бактерий превращается в стеркобилин¹. Интенсивность окраски зависит от количества стеркобилина: если его много — кал темно-коричневый, а если мало — светло-коричневый¹.

Почему кал становится темно- или светло-коричневым?

Темно-коричневый или светло-коричневый кал появляется по разным причинам. Среди безобидных — употребление черники или препаратов железа для лечения анемии, среди более серьезных — заболевания печени и поджелудочной железы, проблемы с желчевыделением и усвоением пищи в кишечнике⁵. Теперь обговорим каждый пункт подробнее.

Особенности питания

Если каловые массы приобрели более темный или более светлый оттенок, вспомните, что вы ели в последние дни. Некоторые продукты содержат красящие вещества, которые делают кал темно-коричневым, другие — наоборот, способны осветлять стул. Примеры из каждой группы собрали в таблицу:

Светло-коричневый кал	Темно-коричневый кал
Растительная диета — вегетарианство или веганство²	Мясная пища²^,³
Молочная диета — сметана, сливки, молоко²^,³	Темные ягоды: черника, ежевика, черная смородина, вишня³
-	Варенье из жимолости или черноплодной рябины⁴
-	Кофе, какао³

Овощи на столе: некоторые могут влиять на цвет кала

Если оттенок каловых масс изменился из-за особенностей питания, переживать не стоит: когда вы уменьшите в рационе количество тех или иных продуктов, цвет кала снова станет привычным.

Прием лекарственных препаратов

Изменение цвета кала при приеме лекарств может напугать: кого-то о таком не предупредил врач, а кто-то купил таблетки по совету родственника и не знал о побочных эффектах. Однако бояться не стоит — изменение оттенка не связано с болезнью и проходит вскоре после отмены препаратов⁸. Вот список лекарств, которые окрашивают кал в светло-коричневый или темно-коричневый оттенок:

Светло-коричневый кал	Темно-коричневый кал
• Сульфат бария — используется во время рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта. Не всасывается и окрашивает кал в светло-желтый цвет⁵.	• Препараты железа — при лечении железодефицитной анемии. Придают каловым массам темный оттенок, вплоть до черного⁴.
• Некоторые слабительные ускоряют продвижение кала, и он накапливает меньше красящего пигмента⁶.	• Препараты висмута и активированный уголь, выделяясь с каловыми массами, окрашивают их в темно-бурый или черный цвет⁴^,5.
• Антибиотики могут нарушить микрофлору кишечника и изменить цвет каловых масс, придав им желтый оттенок^5,⁷.	• Гормональные противовоспалительные препараты⁶.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (большинство обезболивающих и жаропонижающих)⁶.	-

Избыток или недостаток желчных пигментов

Если в кишечник поступает меньше билирубина, человек наблюдает выделение светло-коричневого кала¹⁰. Это происходит по двум причинам:

Поврежденные клетки печени менее активно выделяют в желчь билирубин — это возможно при вирусном и алкогольном гепатите, циррозе печени, бактериальных инфекциях⁹^,¹⁰.
В кишечник попадает недостаточно желчи из-за механического препятствия — это может быть камень или опухоль, которые сдавливают желчные протоки изнутри или снаружи⁹^,¹⁰.

Если желчи нет совсем, стул напоминает белую глину⁹. Но, если камень перекрывает протоки не постоянно, и какое-то количество желчи попадает в кишечник, кал приобретает более светлый, серовато-желтый оттенок^5,¹⁰.

Женщина держится за живот и испытывает боль

Когда в кишечник поступает слишком много пигмента, кал становится темно-коричневым. Такое возможно при чрезмерно активном разрушении эритроцитов — гемолитической анемии⁹. Билирубин из разрушенных клеток попадает в кровь, затем в печень, а оттуда — в кишечник, придавая каловым массам интенсивный темно-коричневый цвет⁹. К другим симптомам заболевания относятся: лимонный оттенок кожи и моча цвета «темного пива»⁹^,¹⁰.

Заболевания желудка, поджелудочной железы и кишечника

Изменение оттенка стула на светло-коричневый или темно-коричневый может быть первым признаком заболеваний печени, желчных протоков и других органов желудочно-кишечного тракта: желудка, поджелудочной железы, толстой и тонкой кишки. Вот основные причины⁵:

Светло-коричневый кал	Темно-коричневый кал
• Болезни поджелудочной железы — стул неоформленный, зловонный, содержит заметные капельки жира.	• Хронический гастрит и недостаток соляной кислоты — стул кашицеобразной консистенции.
• Бродильная диспепсия — возникает, когда углеводы в толстом кишечнике плохо усваиваются и перерабатываются бактериями. Кал желтый, жидкий, пенистый.	• Гнилостная диспепсия — возникает, когда человек ест слишком много белка, и его часть разлагается в кишечнике. Кал жидкий, зловонный или плотный.
• Диарея — кал желтый, неоформленный, жидкой консистенции, содержит много жира.	• Запор — кал темно-коричневый, твердый, в виде комочков.

Отметим, что изменение цвета стула при заболеваниях может провоцировать конкретная пища. Например, жирные продукты плохо усваиваются при проблемах с поджелудочной железой⁵.

При запоре кал коричневого цвета — почему?

Задержка стула способствует накоплению стеркобилина в кале, и его цвет может стать темно-коричневым или даже черным. При запоре стул также отличается плотностью, что затрудняет его выделение при дефекации. Чтобы опорожнить прямую кишку, можно использовать слабительные, лучше — местно. Мягкое слабительное в форме микроклизмы Микролакс® могут использовать взрослые, пожилые, беременные и кормящие грудью женщины. Также препарат показан детям с первых лет жизни. Три активных компонента микроклизмы — натрия цитрат, лаурилсульфоацетат и сорбитол — действуют в пределах прямой кишки, стимулируют поступление воды в ее просвет и разжижают каловые массы¹¹. Слабительный эффект Микролакс® может начаться уже через 5-15 минут¹¹.

Слабительное Микролакс при запоре в форме микроклизмы

Когда обращаться к врачу?

Светло-коричневый или темно-коричневый оттенок стула может быть естественной реакцией на пищу и лекарства — как правило, такие изменения временны и неопасны⁸. Однако, если вместе с изменением цвета кала появляются другие жалобы, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту⁸. Симптомы, по которым можно заподозрить, что с есть проблемы с пищеварением: