Правильное питание в III (третьем) триместре беременности

В последнем триместре беременности особенно важно уделять внимание разнообразию рациона и питьевому режиму.

Особенности питания в III (третьем) триместре

III (третий) триместр — заключительный этап беременности, который начинается с 28-й недели и продолжается до родов. В этот период развитие плода активно продолжается¹.

Начиная с 31-й недели плод быстро прибавляет в весе и готовится к рождению. К 28-й неделе он весит около килограмма, к рождению — уже более 3 килограммов, а некоторые малыши достигают веса более 4 килограммов. Продолжает развиваться центральная нервная система, укрепляются кости, формируется подкожный жир¹.

В этот период особенно важно полноценное питание, которое обеспечивает достаточное поступление энергии и питательных веществ без избыточной калорийности².

Основные цели питания на этом этапе²:

• обеспечение интенсивного роста и развития плода;

• поддержка организма женщины и профилактика акушерских осложнений;

• профилактика запоров;

• контроль прибавки веса.

Основные принципы питания в III (третьем) триместре

Чтобы питание в III (третьем) триместре было сбалансированным и полезным, важно придерживаться нескольких принципов.

Калорийность рациона

В III (третьем) триместре будущим мамам с нормальной массой тела при одноплодной беременности обычно нужно примерно на 350 ккал в сутки больше, чем до беременности². Это не значит, что порции должны резко увеличиться: достаточно немного повысить общую калорийность рациона.

Баланс белков, жиров и углеводов

Важно сохранять баланс белков, жиров и углеводов. На белки должно приходиться около 12–15% суточной калорийности, на жиры — 30–33%, на углеводы — 55–58%². Не стоит увеличивать долю одного из пищевых веществ за счёт других, питание в этот период должно оставаться полноценным и разнообразным, без строгих диет и резких ограничений.

Приготовление пищи

Предпочтение стоит отдавать варке, тушению, запеканию и приготовлению на пару, а жареные блюда и продукты с высоким содержанием насыщенных жиров лучше ограничить. Готовую еду следует хранить в пищевых контейнерах, а для разогрева в микроволновой печи подходит посуда со специальной разрешающей маркировкой².

Режим питания

В последние месяцы беременности питание лучше распределять на 5–6 приёмов в течение дня. Примерный режим может выглядеть так³:

• первый завтрак — в 7–8 часов;

• второй — в 11–12;

• обед — в 14–15;

• ужин — в 18–19 часов.

При необходимости между приёмами пищи можно добавить небольшой перекус, на ночь выпивать стакан кефира. Более сытные блюда стоит оставлять на завтрак и обед, а ужин делать легче. Последний раз желательно поесть за 2–3 часа до сна. Само расписание можно подстроить под привычный распорядок дня³.

Нормы потребления жидкости

В среднем организму нужно около 30 мл жидкости на каждый килограмм массы тела. При весе 60 кг это примерно 2 л в сутки, включая жидкие блюда и напитки. На последних месяцах беременности питьевой режим требует особого внимания, так как возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему и увеличивается риск отёков. При склонности к ним количество жидкости стоит уменьшить, обсудив проблему с врачом, наблюдающим беременность³.

Полезные нутриенты в III (третьем) триместре

Чем разнообразнее рацион будущей мамы, тем легче обеспечить организм белком, полезными жирами, углеводами, витаминами и минералами, а также пищевыми волокнами. В ежедневном меню стоит сочетать разные группы продуктов и чередовать их в течение недели².

В III (третьем) триместре потребность в белке увеличивается. Он нужен для активного роста плода, плаценты и тканей материнского организма. Полноценный белок содержат мясо, птица, рыба, яйца, молоко, кисломолочные продукты, творог и сыр. Дополнить рацион помогают бобовые — чечевица, фасоль, нут и горох. Мясо и рыбу лучше отваривать, тушить или запекать. Рыбные блюда желательно включать в меню два-три раза в неделю^2,3.

Суточная потребность в кальции составляет 1300 мг, в витамине D — 15 мкг. Эти вещества тесно связаны между собой: обеспеченность витамином D влияет на усвоение кальция. Основными источниками кальция являются молоко, кефир, йогурт, творог и сыр. Количество витамина D в обычной пище ограничено, поэтому необходимость дополнительного приёма и его дозу определяет врач^2,3.

Потребность в железе в III (третьем) триместре возрастает до 33 мг в сутки. Оно расходуется на развитие плаценты и плода, образование дополнительного гемоглобина. Лучше всего усваивается железо из мяса. При подтверждённом дефиците железа питания может оказаться недостаточно, поэтому врач может назначить специальные препараты перорально или внутривенно капельно^2,3.

Особое значение среди омега-3-полиненасыщенных жирных кислот имеет докозагексаеновая кислота (ДГК). Во время беременности требуется дополнительно около 200 мг ДГК в сутки. Её пищевым источником служит рыба^2,3.

Жиры участвуют в построении тканей, потребность в них в III (третьем) триместре возрастает примерно на 12 г. Важно, чтобы она покрывалась за счёт ненасыщенных жиров, поступающих с растительными маслами, рыбой, орехами и семенами^2,3.

Гормональные изменения во второй половине беременности могут замедлять работу кишечника и усиливать склонность к запорам. Поддержать его нормальную работу помогают пищевые волокна. Их содержат овощи, фрукты, ягоды, бобовые, сухофрукты, хлеб из муки грубого помола, гречневая, овсяная каши^2,3.

Какие продукты лучше ограничить или исключить

Отдельная группа ограничений связана с безопасностью питания будущей мамы. Следует исключить сырые и недостаточно термически обработанные мясо, рыбу (суши), морепродукты, утиные и гусиные яйца, а также непастеризованное молоко и продукты из него. Эти меры помогают снизить риск пищевых инфекций и воздействия потенциально опасных веществ².

Что можно и нельзя в III (третьем) триместре

На поздних сроках беременности строгих запретов в питании немного: главное — умеренность, хорошая переносимость продуктов и безопасное приготовление пищи.

Травы и напитки. Чай будущей маме можно пить ежедневно, кофе — некрепкий и в небольшом количестве. Регулярно пить травяные настои лучше после согласования с врачом. Алкогольные и энергетические напитки следует полностью исключить^2,3.

Овощи, фрукты и ягоды. Сезонные продукты могут входить в рацион каждый день². Цитрусовые и тропические плоды можно есть, если нет склонности к аллергическим реакциям на них.

Отдельные продукты. Важно внимательно отнестись к продуктам с высокой потенциальной аллергенностью, если у будущей мамы возникает на них реакция: такие продукты лучше исключить из рациона. При нормальной переносимости они могут оставаться в меню, чтобы помочь сформировать пищевую толерантность у ребёнка².

Пример меню для беременной в III (третьем) триместре на день

Примерное меню будущей мамы на III (третьем) триместре может состоять из 3–4 основных приёмов пищи и нескольких перекусов^2,3:

Такой вариант включает основные группы продуктов, а суточная калорийность остаётся в пределах примерно 2000–2200 ккал³. Меню можно разнообразить, заменяя блюда равноценными по составу и размеру порции.

Питание при частых проблемах в III (третьем) триместре

К концу беременности стоит внимательнее относиться к продуктам, которые могут усиливать неприятные ощущения. При склонности к отёкам лучше сократить количество солёной пищи, копчёностей, колбас, солений и маринадов. Жирные, жареные и острые блюда могут усиливать изжогу, поэтому их желательно есть реже, особенно во второй половине дня³.

При запорах, частых во второй половине беременности, стоит включать в рацион овощи, фрукты, ягоды и продукты с отрубями. Они помогают кишечнику работать активнее. Полезны также кисломолочные продукты и достаточное количество жидкости^2,3.

Возможности применения микроклизмы Микролакс^® при запоре

Если изменения в питании не приносят облегчения при запоре, дальнейшие действия лучше обсудить со специалистом, наблюдающим беременность. При отсутствии противопоказаний врач может назначить микроклизмы Микролакс^®. Действующие вещества препарата (натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и сорбитол) могут помочь размягчить содержимое кишечника, действуют местно и почти не поступают в кровоток, поэтому не оказывают нежелательного влияния на плод⁴.

Как питание влияет на вес ребёнка и подготовку к родам

От того, как питается будущая мама, во многом зависит набор веса ребёнка. Если энергии и питательных веществ не хватает, малыш может родиться с низкой массой тела, а избыток калорий повышает вероятность рождения крупного ребёнка. Разнообразный и сбалансированный рацион помогает поддержать нормальный рост плода, самочувствие женщины и подготовить организм к предстоящим родам².

* Real World Experience исследование Микролакс^®, 2021 год; А. В. Тумаренко, В. В. Скворцов. Современные подходы к фармакотерапии запоров. Лекарственный вестник № 2 (66). 2017. Том 11.