Геморроидальная болезнь (геморрой) — заболевание, характеризующееся патологическим увеличением объёма кавернозной ткани в анальном канале. Возникает в результате дистрофических изменений в связочном аппарате геморроидальных узлов и из-за нарушения кровообращения в данной области1.
Болезнь находится в числе самых распространённых патологий ЖКТ среди населения, её лечением занимается врач-колопроктолог1,2. Симптомы геморроя испытывают от 25 до 35% беременных3. Количество женщин, которые сталкиваются с геморроем в период второй и третьей беременности, может достигать 85%2.
Причины геморроя во время беременности
При вынашивании ребёнка организм испытывает значительную нагрузку. В этот период могут обостряться хронические заболевания или возникать новые4.
Второй и третий триместры беременности — период, когда симптомы анальной патологии проявляются чаще4. Основная причина — рост матки, которая, увеличиваясь, прижимает прямую кишку к тазу. Венозные сосуды оказываются пережатыми, кавернозные тельца переполняются кровью3.
Помимо затруднения оттока крови из-за роста плода и матки, факторами развития геморроя у беременных становятся:
Гормональные изменения. Повышение уровня прогестерона расслабляет стенки вен, делая их более склонными к отёкам4.
Увеличение объёма циркулирующей крови на 25–40%4.
Запоры. Они могут появляться у абсолютно любой беременной, в том числе и на фоне медикаментозного лечения, например при приёме препаратов железа4.
Низкая физическая активность4.
Наследственность3.
Наличие геморроя до беременности2.
Запор является причиной, которая способствует развитию перианальных заболеваний в течение беременности и до шести раз повышает риск развития геморроя после родов4. Для борьбы с запорами у беременных с осторожностью может применяться комбинированный препарат Микролакс® с действующими веществами сорбитол, натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат. Действующие вещества стимулируют поступление воды в кишечник, разжижают его содержимое и вытесняют связанную воду, содержащуюся в каловых массах. В результате кал размягчается и происходит опорожнение кишечника. Препарат готов к началу действия через 5–15 минут5.
На вероятность появления геморроя могут повлиять4:
Изменения в рационе питания. Беременные могут реже употреблять продукты, содержащие клетчатку, пьют недостаточно жидкости из-за тошноты и рвоты.
Изменения в поведении. Снижение физической активности, физический и социальный стресс.
Повышенный индекс массы тела. Некоторые исследования описывают его как фактор риска.
На возможность появления геморроя у беременных также влияют3:
Возраст. Чем старше роженица, тем выше риск. У двадцатилетних женщин, ожидающих первого ребёнка, он встречается в три раза реже, чем у той же категории в тридцать и более лет.
Число беременностей и родов (чем их больше, тем выше риск).
Симптомы геморроя у женщин при беременности
Чаще всего женщин беспокоят4:
дискомфорт, который усиливается после дефекации;
острая боль в области ануса;
наличие слизистых выделений;
жжение и зуд;
выпадение узлов.
В своём развитии хронический геморрой у беременных проходит несколько стадий3:
Геморрой III–IV стадии у беременных может достигать 81% от всех случаев течения болезни2.
На начальных этапах развития болезни симптоматика выражена слабо, женщина может не придавать своим ощущениям особого значения. Но именно на этом этапе наиболее эффективными будут лечение и профилактика3.
Чем опасен геморрой во время беременности
Запоры и геморрой ухудшают физическое и эмоциональное состояние беременной. Это сказывается на качестве жизни и всём процессе вынашивания6. Чтобы избежать негативного сценария, важно на этапе подготовки к беременности и родам получить консультацию проктолога и пройти медицинские обследования.
Осознавая риск развития проблемы, необходимо обязательно проводить профилактику её возникновения4.
При обнаружении геморроя важно своевременно начать адекватное лечение, так как запущенные формы сопровождаются тяжёлыми осложнениями, среди которых кровотечения при потугах, анемия, присоединение парапроктита, тромбоз и т. д.2,4
Диагностика и лечение геморроя
Диагностика заболевания состоит из нескольких этапов3:
Общий осмотр. Врач проводит внешний осмотр области ануса, задаёт вопросы о времени появления симптомов.
Аноскопия. Инструментальный осмотр конечного участка (около 5 см) прямой кишки.
Ректороманоскопия. Позволяет обследовать прямую и сигмовидную кишку на глубине от 15 до 30 см.
Консервативное лечение геморроя при беременности направлено на облегчение симптомов и включает диету для нормализации стула, местные препараты в виде суппозиториев, мазей, кремов с сосудосуживающими, обезболивающими и противовоспалительными компонентами, местные анестетики при отсутствии противопоказаний3,6. Системное лечение может понадобиться в случаях, когда симптомы геморроя не поддаются местной терапии.
Применение хирургического лечения рассматривается в следующих случаях:
Выраженные симптомы тромбированных узлов более 48 часов после начала лечения2.
III–IV стадии внутреннего геморроя или другие стадии, если консервативная терапия оказалась неэффективной3.
Лечение делится на малоинвазивные хирургические методы (склеротерапия, лигирование, дезартеризация и т. д.) и хирургическое лечение (геморроидэктомия, трансанальная слизисто-подслизистая резекция прямой кишки и т. д). Исследования показывают, что геморроидэктомия и склеротерапия могут быть безопасны для беременных2. Однако если нет острых состояний, то хирургическое лечение лучше отложить до послеродового периода6.
Профилактика геморроя у беременных
Профилактика направлена на предотвращение запоров и улучшение работы кишечника3.
Рекомендации по нормализации работы кишечника. Необходимо включить в рацион продукты, богатые клетчаткой и благотворно влияющие на пищеварение: фрукты (спелые яблоки, киви, сливы, абрикосы и т. д.), овощи (цветная капуста, морковь, свёкла, картофель, брокколи, кукуруза); сухофрукты (чернослив, курага, изюм). Солений, маринованных, острых, пряных блюд, жирной пищи, сдобы лучше избегать.
Физическая активность. Чтобы улучшить функции толстой кишки, а также повысить тонус мышц анальной области и брюшной стенки, убрать застои в венах малого таза, полезны ежедневные пешие прогулки, лечебная физическая культура, зарядка по утрам.
Стоит также избегать переохлаждений, ограничить долгое пребывание в положении стоя или сидя, тщательно выполнять гигиенические процедуры, проводить очищение водой после каждого акта дефекации.
Статья носит ознакомительный характер и не является рекомендацией или инструкцией по применению. При наличии вопросов по использованию препарата Микролакс® следует обратиться к специалисту. |
|---|
Автор:
Лозовая Полина Константиновна
Автор, редактор и гастроэнтеролог
109 просмотров
Препараты Микролакс®
Микролакс® №4
Микролакс® - современное мягкое слабительное средство в формате микроклизмы, способное помогать при запоре через 5-15 минут*
Микролакс ® №4 для детей
Микролакс® для детей - современное мягкое слабительное средство в формате микроклизмы с укороченным носиком, способное помогать при запоре уже через 5-15 минут*
Микролакс ® №12
Микролакс® - современное мягкое слабительное средство в формате микроклизмы, способное помогать при запоре через 5-15 минут*
Микролакс® №12 для детей
Микролакс® для детей - современное мягкое слабительное средство в формате микроклизмы с укороченным носиком, способное помогать при запоре уже через 5-15 минут*
