Кровь из заднего прохода после дефекации

Появление крови в стуле после акта дефекации — тревожный симптом, который нельзя игнорировать. Он может быть признаком различных заболеваний, от геморроя или анальной трещины до онкологии. При подобных проявлениях важно своевременно обратиться к врачу-проктологу¹.

Почему появляется кровь после дефекации

Кровь из заднего прохода — это серьёзный симптом, сигнализирующий о нарушении целостности сосудов или слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Пациент может обнаружить кровь после акта дефекации в стуле, на туалетной бумаге, в виде капель на стенках унитаза¹.

Одной из самых распространённых причин появления крови из заднего прохода как у мужчин, так и женщин является механическое повреждение анального канала, возникающее при запорах, анальных трещинах или геморрое. Однако кровь в стуле после дефекации может сигнализировать и о более серьёзных заболеваниях: доброкачественных полипах, воспалительных процессах (болезнь Крона, язвенный колит), инфекциях (острые инфекционные колиты), злокачественных опухолях¹. Среди прочих причин приём некоторых лекарств, механические травмы кишечника, паразитарные заболевания¹. У женщин кровь после дефекации может появляться при эндометриозе кишечника^1,2.

Важно понимать, что характер и интенсивность кровотечения не указывают прямо на его причину: даже незначительное выделение крови из заднего прохода может быть первым симптомом опасного патологического процесса. Именно поэтому, если вы заметили кровь в стуле, обязательно стоит посетить врача и пройти тщательное обследование. Диагностика имеет решающее значение в каждом конкретном случае^1,2.

Как выглядит кровь в стуле у взрослого: важные признаки

В зависимости от источника кровотечения и его характера кровь может выглядеть по-разному.

Алая, свежая кровь после дефекации может быть обнаружена на туалетной бумаге, поверх кала или на стенке унитаза в виде капель, струек. Этот признак чаще всего указывает на поражение прямой кишки или анального канала — анальную трещину, геморрой. В некоторых случаях — на воспалительный процесс в кишечнике (например, на дивертикулярную болезнь)^1,2,3,4. Если же из заднего прохода выделяется кровь в большом объёме (до 1,5 л), это говорит о массивном кровотечении¹.

Тёмно-красная кровь, как правило равномерно перемешанная с калом, указывает на то, что источник кровотечения может находиться в слепой или ободочной кишке¹.

Кровь тёмная, свернувшаяся — дёгтеобразный стул, или так называемая мелена, может указывать на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, например при язве желудка или двенадцатиперстной кишки¹.

Стул с примесями крови и слизи может быть характерен как для воспалительных заболеваний кишечника, таких как язвенный колит или болезнь Крона^1,2, так и для кишечных инфекций.

Скрытая кровь. Этот показатель определяется лабораторными методами и может указывать на серьёзные заболевания, включая опухоли. Поскольку гем (железосодержащий компонент гемоглобина) не разрушается при прохождении через желудочно-кишечный тракт, следы крови могут быть обнаружены при кровотечении из любого его отдела — от ротовой полости до прямой кишки⁵.

Кровь из заднего прохода всегда требует консультации врача-проктолога. Самыми тревожными симптомами, которые сигнализируют о необходимости безотлагательно обратиться за помощью, являются^1,2:

• сильные боли в животе;

• потеря веса;

• длительная диарея;

• общая слабость;

• повышение температуры тела, озноб и другие.

Даже если кровь в стуле появляется нерегулярно, но сохраняется на протяжении недель или месяцев, это весомый аргумент для визита к специалисту.

Как выявить причину ректального кровотечения

Диагностика требует комплексного подхода, в том числе осмотра врачом, при необходимости с применением лабораторных и инструментальных методов. Поскольку кровь в стуле или при дефекации может быть признаком различных заболеваний, ключевое значение имеет так называемая дифференциальная диагностика. Она позволяет специалисту сопоставить клинические признаки, исключить схожие по симптомам патологии и установить точный диагноз¹.

Основными методами диагностики источников кровотечений из нижних отделов ЖКТ являются^1,2,3,4,5:

1. сбор и анализ анамнеза;

2. пальцевое ректальное исследование;

3. анализ кала на скрытую кровь;

4. колоноскопия;

5. трансректальное УЗИ и УЗИ брюшной полости;

6. компьютерная томография, магнитно-резонансная томография;

7. различные лабораторные методы и пр.

Важнейшее значение в исследовании причины появления крови из заднего прохода имеют эндоскопические исследования, в частности ректороманоскопия и колоноскопия. Эти методы позволяют точно установить источник кровотечения у более чем 90% пациентов¹. Для точности диагностики и эффективного лечения пациенту важно правильно подготовиться к процедуре¹.

Схемы подготовки к эндоскопическим исследованиям, рекомендованные российскими специалистами, предусматривают соблюдение диеты и применение слабительных препаратов. Чаще всего пациенту рекомендуют накануне колоноскопии пить только прозрачные жидкости. В день процедуры их приём допускается, но должен быть прекращён не менее чем за два часа до начала обследования⁶.

Кроме того, при недостаточной подготовленности толстой кишки к исследованию, или невозможности соблюдать все рекомендации по подготовке (например, если эндоскопия назначена ребёнку) могут применяться очистительные клизмы⁶.

Лечение: от консервативных методов до хирургии

Лечение ректального кровотечения зависит от причины, которая его вызывает. Применяются консервативная терапия, хирургические методы, малоинвазивные методы. Важно, чтобы лечение было направлено не только на устранение симптомов, но и на предотвращение рецидивов и осложнений^1,2,3,4.

Важную роль играет профилактика заболеваний кишечника, включающая несколько ключевых аспектов (питание, профилактика запоров, регулярные осмотры и т. д.). Своевременное обращение к проктологу даже при единичных появлениях крови из заднего прохода или после акта дефекации значительно снижает риск развития осложнений и повышает шансы на успешное выздоровление^1,2,3,4.