Интоксикация организма при запоре

Существует мнение, что запор вызывает интоксикацию. Пока эта тема изучается, но есть один интересный факт: современные исследования показывают, что интоксикация, вызванная различными заболеваниями, сама может стать спусковым крючком для нарушения микробного баланса и развития запора.

Распространённость запора у детей и взрослых

Проблема запора очень актуальна. Согласно исследованию отечественных специалистов, хронический запор выявлен у 53% детей из всех федеральных округов России¹. Наибольшая частота случаев отмечается в возрасте 2–4 лет, что совпадает с периодом приучения к горшку¹. У детей старше одного года 95% запоров имеют функциональный характер¹.

Среди взрослых распространённость запора также высока. Во всём мире она оценивается в 16% и доходит даже до 79% в разных популяциях². В возрастной группе от 60 лет и старше этот показатель значительно возрастает, достигая 33,5%².

Несмотря на распространённость, запор часто остаётся недиагностированным^{1, 2}. Дело в том, что только около 5% пациентов обращаются за медицинской помощью по этому поводу². Кроме того, врачи не всегда активно выявляют данную проблему при сборе анамнеза, что приводит к отсрочке лечения². Причины этого разнообразны, но определённую роль играет деликатность «туалетной» темы.

Запор как симптом

Запор напрямую связан с развитием других заболеваний и состояний. У детей одним из частых последствий запора является недержание кала, которое встречается в 84% случаев и серьёзно затрудняет социальную адаптацию¹.

И у взрослых, и у детей на фоне запора могут появиться анальные трещины и геморрой¹.

Нарушения моторики приводят как к проблемам с кишечником, так и к развитию патологии верхних отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Исследования показывают, что у 42,3–100% детей с запорами выявляются рефлюкс-эзофагит, гастрит, расстройства оттока желчи и другие патологии ЖКТ¹.

Запор может сопутствовать болезням ЖКТ, почек, неврологическим патологиям, заболеваниям эндокринной, иммунной систем¹.

Запор как причина интоксикации

Важно понимать, что запор не просто может провоцировать заболевания ЖКТ или ухудшать течение патологий других органов. Сам запор не проходит для организма бесследно и может вызвать так называемую каловую интоксикацию³. Это отравление организма продуктами, токсичными для него.

В кишечнике при переваривании белков образуются вредные для организма вещества: скатол, индол, фенол и другие. В норме они быстро выводятся. При запоре этот процесс нарушается. Токсины не удаляются, а начинают всасываться через стенку кишечника в кровь³. С током крови они разносятся по всему организму, вызывая отравление.

В первую очередь страдают³:

• Нервная система. Появляются слабость, апатия, головные боли.

• Другие органы и системы — течение других заболеваний может ухудшаться.

Есть и другой механизм отравления, который исследуется сейчас учёными. Длительный запор вызывает воспаление в стенке кишечника и нарушает баланс микрофлоры — вызывает дисбиоз³. Это приводит к чрезмерному размножению условно-патогенных бактерий, которые усиливают процессы гниения и производят ещё больше токсинов. Таким образом, сочетание запора и нарушения кишечной флоры значительно увеличивает риск развития каловой интоксикации³.

Интоксикация и нарушение баланса микрофлоры

Дисбиоз запускает несколько процессов, которые отравляют организм².

1. Нарушение защитного барьера кишечника. Стенка кишечника — это защитный барьер, который не позволяет токсинам и бактериям проникать в кровь.

Стенка состоит¹:

• из слоя микробиоты и слизи;

• плотного слоя клеток (эпителия), соединённых специальными белками («белками плотных контактов»);

• иммунных клеток под слизистой.

При нарушении баланса снижается количество полезных бактерий, производящих короткоцепочечные жирные кислоты. Эти кислоты — главный источник энергии для клеток кишечника и «цемент» для белков плотных контактов. Без них связь между клетками ослабевает, барьер становится проницаемым для разнообразных токсических веществ¹.

2. Проникновение токсинов в кровь. Через ослабленный барьер в кровь начинают проникать:

• эндотоксин — токсичный компонент оболочки вредных бактерий. Попадая в кровоток, он повреждает сосуды и запускает вялотекущее системное воспаление¹;

• другие бактериальные токсины и непереваренные белки¹.

3. Ухудшение дисбиоза и усиление интоксикации. Запор создаёт идеальные условия для роста условно-патогенной микрофлоры (например, некоторых видов кишечной палочки и стафилококка)¹. Эти бактерии вырабатывают токсины, которые ещё сильнее разрушают кишечный барьер.

Таким образом и формируется порочный круг: запор → дисбиоз → разрушение барьера → всасывание токсинов → воспаление и интоксикация → ухудшение состояния всего организма.

Каловая интоксикация: возможные симптомы

Отравление организма токсинами из кишечника при запоре проявляется широким спектром симптомов.

Общими признаками могут быть³:

• тошнота;

• головная боль;

• слабость, снижение работоспособности;

• субфебрильная температура (длительное повышение в пределах 37,1–38,0 °C).

В круговорот интоксикации включается и нервная система — иногда развиваются вегетативные кризы, которые могут включать колебания артериального давления, озноб, повышенную потливость и учащённое сердцебиение³.

Интоксикация при запорах вызывает комплексные нарушения в работе организма. Поэтому распознать запор и начинать его терапию необходимо как можно раньше.

Диагностика и решение проблемы запоров

Необходима диагностика у врача для выявления фоновых заболеваний⁴.

Для уточнения диагноза врач проводит⁴:

• физикальное обследование — осмотр, пальпацию (ручное обследование через стенку живота), пальцевое ректальное исследование;

• лабораторные исследования;

• инструментальную диагностику — колоноскопию, рентген толстой кишки с контрастом, тест изгнания баллона, проктографию, электромиографию, аноректальную манометрию и др.

Терапия вторичного запора предполагает симптоматическую помощь и лечение основного заболевания.

Если же запор функциональный, то есть не связан с заболеваниями⁴, то необходимы:

• Нормализация образа жизни, которая включает коррекцию диеты с увеличением объёма клетчатки и жидкости, а также повышение ежедневной физической активности.

• Медикаментозная терапия по назначению врача. В зависимости от ситуации могут быть рекомендованы слабительные средства⁴. Выбор тактики лечения всегда основывается на результатах обследования и индивидуальных особенностях пациента.

Микролакс^® как часть комплексного подхода

Для комфортного симптоматического решения проблемы запоров создан препарат Микролакс^®. Это раствор для ректального введения в формате микроклизмы, небольшого тюбика с содержимым⁵. Препарат представляет собой вязкую жидкость, бесцветную или почти бесцветную, в составе которой три действующих вещества⁵:

1. натрия цитрат выступает как пептизатор — вытесняет связанную воду из плотных каловых масс;

2. натрия лаурилсульфоацетат — разжижает содержимое кишечника, облегчая его прохождение;

3. сорбитол — усиливает слабительное действие, привлекая воду в просвет кишки и увеличивая объём кишечного содержимого.

Благодаря комплексному действию препарат может размягчать плотные каловые массы и мягко стимулировать опорожнение кишечника.

Микролакс^® действует локально, непосредственно в конечном отделе толстой кишки, что делает препарат удобным для решения деликатной проблемы запоров. Микроклизмы не имеют возрастных ограничений (для детей применяются специальные микроклизмы с укороченным носиком).