Серый кал у взрослых: почему возникает и что делать

Когда коричневая окраска кала меняется, мы задаемся вопросом, мог ли на это повлиять последний прием пищи, или думаем, что заболели. В статье разберемся, стоит ли беспокоиться при сером цвете кала.

6 причин серого кала у взрослых

В выделении привычного коричневого стула участвуют все органы пищеварения. Печень, желчный пузырь и поджелудочная железа выделяют ферменты, чтобы расщепить еду и сделать ее более легкой для усвоения. Не меньший вклад вносят кишечные бактерии. Они выделяют стеркобилиноген из желчи. Сам стеркобилиноген бесцветен, по мере формирования кала, он окисляется и превращается в коричневый пигмент стурал – стеркобилин⁸. Основные причины серого кала связаны с очень небольшим количеством стеркобилина или его полным отсутствием¹. Поговорим об этих ситуациях подробнее.

1. Застой желчи

Итак, коричневую окраску калу придают желчные пигменты, которые превратились в стеркобилин. Чтобы это превращение произошло, желчь должна попасть из желчного пузыря в кишечник. Препятствовать ее оттоку могут камни при желчекаменной болезни или сдавлении желчевыводящих путей каким-либо образованием¹. Если желчный пузырь долго не опорожняется, давление в самых мелких желчных протоках повышается и, вместо того чтобы направиться в кишечник, желчь поступает в кровь². Лишенный желчных пигментов стул приобретает светло-серый цвет «белой глины»^1,8, а моча, которая фильтруется из крови, наоборот, темнеет вплоть до «цвета пива». В тяжелых случаях кожа приобретает желтовато-серый оттенок и зудит².

2. Панкреатит

Светлый стул серого цвета может указывать на проблемы с поджелудочной железой^3,8. В норме она выделяет в кишечник ферменты, которые расщепляют пищу. Однако если возникает воспаление, этот процесс нарушается — такую ситуацию врачи называют «панкреатитом». При недостатке ферментов поджелудочной железы живот после еды начинает «бурлить», образуются газы, появляются вздутие, расстройство стула и примеси в кале³.

К основным факторам, которые способны вызвать панкреатит, специалисты относят⁴:

• алкоголь;

• курение;

• преобладание в рационе жиров и белков;

• закупорка протоков железы или их сдавление каким-либо образованием в брюшной полости.

Для серого кала с непереваренными остатками пищи и жирным блеском в медицине есть отдельное название – стеаторея, что буквально означает «вытекание жира»¹.

3. Болезни печени

Серый кал также появляется, когда разрушаются клетки печени, например, при инфекционных гепатитах. Вирусные гепатиты повреждают печень и нарушают обмен желчных пигментов, которые отвечают за коричневый цвет стула — кал становится светлее^6,8. При этом кожа приобретает оранжево-желтый оттенок, а моча — желто-зеленый. Однако кожный зуд при гепатитах не возникает, поскольку оттоку желчных кислот из печени ничто не мешает⁶.

Если не обратиться к врачу, вирусный гепатит может перейти в цирроз печени — заболевание, при котором нормальная печеночная ткань замещается рубцовой. Кроме вирусов, к циррозу приводит длительное злоупотребление алкоголем, отравления тяжелыми металлами или болезни желчных путей⁷.

4. Целиаклия

Жидкий, зловонный стул светло-серого цвета может говорить о том, что повреждены ворсинки кишечника и они не способны всасывать жиры. Такая ситуация возникает при непереносимости глютена — белка, который содержится во ржи, пшенице и ячмене. Врачи называют это состояние «целиакией»⁵.

При целиакии глютен не переваривается в пищеварительном тракте и вызывает гибель ворсинок кишечника. Это нарушает всасывание жиров и жирорастворимых витаминов — возникает диарея, а кал становится светлым, блестящим и плохо смывается^3,5.

5. Дисбактериоз

Изменение кишечной микрофлоры тоже влияет на окраску испражнений. В норме бактерии кишечника помогают нам переваривать пищу. Если меняется их качественный или количественный состав, усвоение пищи тоже нарушается. Жиры, белки и углеводы не расщепляются, а начинают разлагаться и подвергаться брожению в кишечнике¹⁰. Если преобладают процессы брожения, стул окрашивается в светлые оттенки серого, становится кашицеобразным, пенистым, источает кислый запах. При дефекации может ощущаться жжение в заднем проходе¹⁰.

6. Прием лекарственных препаратов

Изменение цвета кала может быть побочной реакцией на прием некоторых веществ — например сульфата бария, который врачи используют, чтобы проводить рентгеновское исследование с контрастом⁸. Если вам на днях делали рентген желудочно-кишечного тракта и дали выпить взвесь бария, в испражнениях могут появиться мелкие крупинки серого цвета⁸ — не стоит переживать, это нормальная реакция. Стул снова станет коричневым, когда барий покинет кишечник.

Почти черный, темно-серый цвет кала может быть результатом накопления железа или препаратов висмута^8,9. Последние нередко используют для лечения язвы желудка. Эти изменения цвета кала не сигнализируют о проблемах со здоровьем и носят временный характер⁹. Отмене препарата следует нормализация цвета стула в течение нескольких дней.

Что делать, если кал серого цвета?

Если вы заметили стул серого цвета, который прилипает к стенкам унитаза или с трудом смывается, — пора обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Специалист определит, что «скрывается» за этим симптомом — неправильный рацион, прием лекарственных препаратов или заболевания пищеварительной системы. Обратите внимание на примеси в кале – кровь, слизь, частички непереваренной пищи. Если они присутствуют, расскажите об этом врачу, это поможет ему уточнить диагноз.

При резком изменении цвета, формы или частоты стула — не занимайтесь самолечением и обратитесь к врачу!