Проявления запора у беременных

У будущих мам запор проявляется нарушением частоты стула, трудностями при дефекации, вздутием, иногда болью во время дефекации. Любые нарушения стула в период вынашивания стоит обсудить с врачом, ведущим беременность.

Что считается запором при беременности

При беременности, как и вне её, запором считается нарушение стула, которое соответствует определённым критериям и может сопровождаться дополнительными симптомами.

В период вынашивания чаще встречается функциональный запор — нарушение работы кишечника без структурных изменений в организме. Основной механизм развития подобных запоров — замедление продвижения содержимого по кишечнику на фоне различных факторов².

Основные проявления запора при беременности

Согласно международной классификации, к признакам запора относятся¹:

• Консистенция стула. Кал выглядит как отдельные твёрдые комочки, похожие на орешки, или включает плотные фрагменты.

• Частота опорожнения менее трёх раз в неделю.

• Небольшая масса стула, вес не более 35 г.

• Ощущение неполного опорожнения кишечника после посещения туалета.

К основным признакам добавляются дополнительные. Для подтверждения диагноза достаточно, если как минимум в четверти попыток сходить в туалет регулярно возникают два или более из следующих ощущений²:

• Необходимость сильного натуживания.

• Чувство, будто что-то мешает в прямой кишке.

• Потребность в мануальной помощи (нужно помочь себе рукой, чтобы завершить процесс дефекации).

• Редкий жидкий стул или его отсутствие без приёма слабительных.

Проявления запора по триместрам

Симптомы запора одинаковы на любом сроке беременности. Разница может заключаться в причинах, которые их вызывают².

I триместр

На ранних сроках на первый план могут выходить факторы, связанные с токсикозом и гормональной перестройкой. Например, повышение уровня прогестерона расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, замедляя продвижение каловых масс. Если беременность сопровождается токсикозом, то из-за тошноты и рвоты женщины меньше едят, у них снижается потребление жидкости².

II триместр

По мере развития беременности могут добавиться новые факторы. Так, высокий уровень тревожности и стресса угнетает вегетативную регуляцию кишечника. Врач, ведущий беременность, может назначить препараты или добавки, некоторые из них обладают закрепляющим эффектом. Кроме того, многие женщины в это время начинают есть за двоих, в рационе становится больше жиров и белка. Такое питание на фоне дефицита растительной клетчатки снижает моторику желудочно-кишечного тракта².

III триместр

На поздних сроках всё большую роль играют механические и поведенческие факторы. Увеличенный в размерах живот затрудняет физическую активность, а это повышает риск развития запоров². Препараты для предотвращения преждевременных родов расслабляют не только матку, но и кишечник, замедляя его перистальтику и усиливая запор².

Как отличить запор от нормы при беременности

Хотя в популярных источниках часто утверждается, что дефекация должна происходить каждый день, на практике ритм опорожнения кишечника имеет индивидуальные особенности. Для одних норма — ежедневный утренний стул, для других — дефекация один раз в два дня, если процесс проходит без усилий и дискомфорта. При беременности допустимым считается опорожнение не реже трёх раз в неделю, при условии, что стул мягкой формы и не требует значительного натуживания.

Как отличить запор от других состояний

Существуют случаи, когда затруднённая дефекация проходит с дискомфортом, болью, изменениями вида каловых масс, но такие проявления могут быть не связаны с запором. Иногда похожие симптомы сопровождают другие состояния.

Запор и геморрой

Геморрой — это увеличение узлов в области прямой кишки. Он проявляется плотными болезненными образованиями, которые располагаются внутри прямой кишки (внутренний геморрой) или имеют вид небольших узелков в области анального отверстия (наружный геморрой). Геморрой может сопровождаться болью при дефекации и острым кровотечением, которое не останавливается местными средствами³. Запор же характеризуется изменением частоты и формы стула без таких острых проявлений.

Побочные эффекты препаратов

Некоторые лекарства могут вызывать запор в качестве побочного эффекта. Во время вынашивания любые препараты назначаются только по рекомендации и под контролем врача с учётом возможных рисков для будущей мамы и ребёнка. Если на фоне их приёма возникает запор, его симптомы стандартны: боль в животе, вздутие, затруднённая дефекация, изменение формы стула⁴. Для точной диагностики важно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, включая БАДы и травяные сборы.

Когда нужно обратиться к врачу

На очередном приёме у врача в женской консультации нужно обязательно сообщить о нарушении стула, даже если проблема уже разрешилась или кажется несущественной. Врач даст рекомендации, которые помогут не только наладить стул, но и избежать осложнений.

Поводы для обращения к врачу:

• Запор не проходит на фоне коррекции питания, питьевого режима и умеренной активности.

• Симптомы существенно снижают качество жизни, развиваются боль, выраженное вздутие, постоянный дискомфорт².

• Запоры возникли ещё до беременности — это повышает риск сохранения проблемы после родов.

Возможности применения микроклизмы Микролакс^® при запоре

Микролакс^® в форме ректальных микроклизм предназначен для размягчения каловых масс. Он оказывает действие непосредственно в прямой кишке. Его действующие вещества представлены комбинацией трёх компонентов: натрия лаурилсульфоацетата, натрия цитрата и сорбитола. Они работают следующим образом: натрия лаурилсульфоацетат способствует разжижению кишечного содержимого, натрия цитрат вытесняет связанную воду из каловых масс, сорбитол содействует дополнительному привлечению воды в просвет кишечника и размягчению его содержимого. В результате увеличивается объём жидкости, каловые массы размягчаются, и опорожнение кишечника происходит легче⁵. Препарат действует на каловые массы, не влияя на другие отделы ЖКТ*, и способен помогать при запоре через 5–15 минут**.

Микроклизма Микролакс^® применяется при запорах, а также для подготовки к эндоскопическому и рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта⁵.

Учитывая, что препарат всасывается в системный кровоток в минимальной степени, при его использовании в соответствии с инструкцией во время беременности и лактации риск нежелательных эффектов для плода или грудного ребенка считается низким. При необходимости использования препарата беременными и планирующими беременность необходимо проконсультироваться с врачом⁵.

Тревожные симптомы при беременности

При беременности важно вовремя заметить признаки, которые требуют обязательной консультации врача. К таким «симптомам тревоги» относят следующие⁶:

• рвота чаще пяти раз в сутки;

• сильная головная боль;

• чрезмерные отёки;

• трудности с дыханием;

• боль в груди, повышенное давление;

• непроходящая схваткообразная, колющая, ноющая боль внизу живота;

• выделения с примесью крови и пр.

При появлении этих симптомов нужно незамедлительно обратиться в поликлинику или вызвать скорую помощь.

* Согласно инструкции по применению.

** Время действия препарата составляет 5–15 минут согласно инструкции по применению.