Перистальтика кишечника: функции, восстановление

Перистальтика кишечника обеспечивает продвижение пищи и нормальное пищеварение¹. Её расстройства — один из ключевых факторов, провоцирующий развитие хронических запоров².

Перистальтика кишечника и её функции

Перистальтика кишечника — это ритмичные непроизвольные сокращения его продольных и кольцевых мышц. Благодаря им химус (комок перевариваемой пищи) продвигается по тонкому и толстому кишечнику¹.

Виды движений кишечника

Моторика тонкого кишечника включает несколько типов сокращений, каждое выполняет определённую функцию³:

• тонические сокращения поддерживают оптимальный контакт химуса со слизистой оболочкой;

• перистальтические волны продвигают содержимое в направлении толстой кишки;

• маятникообразные сокращения обеспечивают перемещение химуса то вперёд, то назад;

• ритмическая сегментация способствует более полному перевариванию и всасыванию питательных веществ.

Толстый кишечник выполняет практически те же виды сокращений³:

• перистальтические волны обеспечивают продвижение содержимого и всасывание воды, скорость их распространения около 0,5 см/с;

• ритмическая сегментация и маятникообразные движения способствуют тщательному перемешиванию химуса и дополнительному всасыванию жидкости;

• антиперистальтические волны бывают реже и предназначены для временной задержки химуса;

• отдельную роль играет так называемая масс-перистальтика — редкие, но мощные сокращения продольных и кольцевых мышц. Они происходят несколько раз в сутки и обеспечивают продвижение каловых масс к прямой кишке и опорожнение кишечника.

Регуляция перистальтики кишечника

Перистальтика кишечника — сложный процесс, который регулируют несколько механизмов.

Нервная регуляция осуществляется за счёт нервных импульсов, поступающих через блуждающий и симпатический нервы. Первый усиливает перистальтику, а второй замедляет её³.

Гуморальная, или гормональная, регуляция моторной активности кишечника происходит под действием разных веществ: желчных и соляной кислот, серотонина и других гормонов³.

За локальную нервную регуляцию отвечает скоординированная работа нервных сплетений кишечной стенки. В них находятся клетки, которые регулируют ритм сокращений и обеспечивают чередование участков напряжения и расслабления кишечника, благодаря чему его содержимое продвигается по направлению к анальному отверстию¹. На сокращения также влияют грубые компоненты пищи: клетчатка, непереваренные остатки и другие вещества³.

Рефлекторная регуляция реализуется по типу безусловного рефлекса при раздражении рецепторов верхних отделов желудочно-кишечного тракта продвигающимся химусом. Вначале возникает кратковременное торможение моторики, после чего её активность усиливается³.

Нарушения перистальтики и их причины

Нарушение нормальной работы любого из звеньев регуляции под действием неблагоприятных факторов может вызвать расстройство перистальтики².

Если скорость продвижения химуса по кишечнику выше нормальной, говорят об ускорении транзита, или гипермоторике, в обиходе — усиленной перистальтике. В результате пища не успевает нормально перевариться, а питательные вещества — всосаться, что приводит к диарее и другим проблемам пищеварения⁴.

При замедленной перистальтике, или замедлении транзита, движение химуса проходит медленнее, чем в норме. В результате в кишечнике скапливаются каловые массы, что создаёт условия для избыточного роста бактерий. Это может привести к запорам, в том числе и к хроническим⁴.

Так как перистальтика кишечника — процесс, который регулируется несколькими механизмами, очевидно, что её нарушения могут развиваться под воздействием различных факторов. Среди них⁴:

• приём таких лекарственных средств, как опиоидные анальгетики, трициклические антидепрессанты, препараты для лечения гипертонической болезни (так называемые блокаторы кальциевых каналов);

• дефицит электролитов — минералов и солей, которые способствуют осуществлению жизненно важных процессов в организме;

• местные инфекции и воспалительные процессы;

• перенесённые операции;

• хронические заболевания, среди которых сахарный диабет, патологии щитовидной железы, неврологические расстройства, склеродермия и другие;

• врождённые аномалии, такие как болезнь Гиршпрунга и пр.

Симптомы расстройств перистальтики

Нарушения перистальтики проявляются разными симптомами, так как сбой в продвижении содержимого отражается на работе всего желудочно-кишечного тракта.

При замедленном или ускоренном движении пищи возникают запоры или диарея, усиливается газообразование, появляются боли и вздутие живота. Часто отмечаются затруднённое глотание, тошнота, отрыжка, изжога, ощущение распирания живота^1,4.

Диагностика нарушений перистальтики

Диагностика нарушений моторики опирается на методы, позволяющие оценить работу разных отделов желудочно-кишечного тракта, а именно, как пищеварительный тракт сокращается и продвигает содержимое. Для этого могут использовать манометрию — это измерение давления внутри просвета, позволяющее оценить характер моторики кишечника¹.

Дополнительно применяют суточный мониторинг с тонким зондом, чтобы оценить наличие или отсутствие нарушения моторики в пищеводе, рентгенологическое исследование с бариевой взвесью, которое помогает выявить заболевания, связанные с нарушением перистальтики¹.

Возможности применения микроклизмы Микролакс® при запоре

Для ситуативного решения проблемы запоров врач может предложить препарат Микролакс^®, предназначенный для размягчения каловых масс. Он представляет собой готовую ректальную микроклизму объёмом 5 мл для однократного использования. Раствор помещён в полиэтиленовый тюбик с отламывающимся кончиком, что облегчает его применение⁵.

Действующими веществами препарата являются натрия лаурилсульфоацетат, натрия цитрат и сорбитол. Натрия лаурилсульфоацетат разжижает содержимое кишечника, натрия цитрат вытесняет связанную воду из каловых масс, а сорбитол усиливает слабительное действие за счёт стимуляции притока воды в просвет кишки⁵.

Благодаря такому воздействию в кишечнике увеличивается количество жидкости, каловые массы размягчаются, и акт дефекации может проходить легче. Действие препарата начинается в течение 5–15 минут после введения⁵.

Восстановление перистальтики кишечника

Лечение нарушений перистальтики зависит от их причины. В одних случаях бывает достаточно скорректировать приём лекарств или изменить питание. В других, если расстройства моторики оказываются следствием хронического или врождённого заболевания, лечение должно быть направлено прежде всего на первопричину. В зависимости от ситуации могут назначаться препараты для стимуляции замедленной моторики, а также противодиарейные средства для уменьшения частоты и выраженности диареи⁴.

Для нормализации моторики кишечника и её поддержания в повседневных условиях важно придерживаться здорового образа жизни⁵. Это особенно важно для профилактики запоров⁶.

Рекомендуются^4,6:

• регулярная физическая активность (не менее 30 минут в день);

• достаточное потребление жидкости;

• увеличение в рационе доли продуктов с достаточным количеством пищевых волокон (цельные злаки, фрукты, овощи), усиливающих перистальтику кишечника;

• ограничение сильно переработанных продуктов с высоким содержанием жиров и рафинированных углеводов.

Эти меры помогают поддерживать нормальное продвижение содержимого по кишечнику, способствуют пищеварению и снижают риск нарушений перистальтики.